10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.05.004
维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白在肝细胞癌中的应用价值
目的 比较维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值和临床生物学特征.方法 采用PIVKA-Ⅱ和AFP检测试剂盒,分别对72例治疗前的HCC患者(HCC组),54例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)和30例CHB患者(CHB组)血清样本进行检测.运用受试者工作特性(ROC)曲线分析PIVKA-Ⅱ和AFP的检测效能,并确定PIVKA-Ⅱ检测HCC的临界值.比较 PIVKA-Ⅱ和AFP 检测肝癌的灵敏度和特异度.结果 CHB组、肝硬化组及HCC组的 PIVKA-Ⅱ水平分别为14.36、11.21和329.88 mAU/mL,HCC组PIVKA-Ⅱ水平明显高于肝硬化组(U=342.50,P<0.01),肝硬化组和CHB组比较差异无统计学意义(U=481.50,P>0.05).HCC组患者PIVKA-Ⅱ在巴塞罗那临床肝癌分期A期、B期、C期的水平分别为22.13、345.46、13 057.72 mAU/mL,各期比较差异均有统计学意义(A期比B期:U=119.0,P<0.01;B期比C期:U=158.0,P<0.01).以约登指数确定PIVKA-Ⅱ的阈值(cut-off)为30.01 mAU/mL,敏感度和特异度分别为0.750和1.000;PIVKA-Ⅱ和AFP两项指标联合检测的灵敏度和特异度分别为0.800和0.964,ROC曲线下面积(AUC)最大(0.930,95%CI为0.852～0.974),明显高于单一应用PIVKA-Ⅱ的0.892(95%CI为0.834～0.950),差异有统计学意义(x2=21.43,P<0.01).结论 血清PIVKA-Ⅱ的检测效能明显高于AFP,在临床工作中联合AFP检测可以提高HCC检出率,且在HCC发生、发展过程中有一定的优势,可用于监测病情变化.
PIVKA-Ⅱ、癌、肝细胞、诊断
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R28;R44
河南省卫生厅医学科技攻关计划项目2015031696Medical Science and Technology of Health Department of He'nan Province of China2015031696
2017-07-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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