10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.05.001
慢性乙型肝炎不同自然史阶段血清乙型肝炎表面抗原定量与肝组织病理学的关系
目的 探讨CHB患者在不同自然阶段时血清HBsAg水平及其与肝组织病理学的关系,建立一种基于HBsAg的无创肝纤维化诊断模型.方法 2013年1月至2015年1月住院接受肝活组织检查的CHB患者145例,其中HBeAg阳性73例.比较在不同自然史阶段以及不同HBeAg状态下患者HBsAg和HBV DNA水平.Logistic回归分析HBeAg阳性患者肝纤维化的影响因素,评价基于HBsAg的无创肝纤维化诊断模型——肝纤维化判别函数的预测价值.统计学处理采用ANOVA检验,两组间比较采用独立样本t检验.结果 CHB患者在免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再激活期的血清HBsAg分别为(4.29±0.69)、(3.56±0.61)、(3.22±0.64)和(3.54±0.50) lg IU/mL(F=16.72,P<0.01);HBV DNA分别为(8.48±0.58)、(6.69±1.44)、(3.80±0.59)和(6.21±1.06) lg拷贝/mL(F=76.73,P<0.01).HBeAg阳性患者肝组织炎症分级(G)≤G1、G2、G3、G4时的HBsAg分别为(4.44±0.65)、(4.00±0.72)、(3.74±0.62)和(3.28±0.50) lg IU/mL(F=9.198,P<0.01);HBeAg阳性患者肝组织纤维化分期(S)≤S1、S2、S3、S4时的HBsAg分别为(4.55±0.54)、(4.04±0.89)、(3.59±0.63)和(3.34±0.50) lg IU/mL(F=10.66,P<0.01).Logistic回归显示,年龄(OR=1.091,95%CI:1.013～1.175)和HBsAg(OR=0.190,95%CI:0.066～0.542)是HBeAg阳性患者肝纤维化的独立影响因素.肝纤维化判别函数的受试者工作特征曲线下面积为0.849,高于AST与血小板比值指数(0.749)和基于4因子的肝纤维化指标(0.763).结论 血清HBsAg水平在CHB不同自然史阶段存在明显差异,HBeAg阳性患者血清HBsAg水平随着肝纤维化程度的进展而降低,以HBsAg定量建立的无创肝纤维化模型可以初步判断肝组织的纤维化程度.
肝炎、乙型、慢性、肝炎表面抗原、自然史、病理损伤
35
R51;R5
福州市卫生系统科技计划项目2013-s-w10;福州市卫生系统科技计划项目2013-s-wq14;福州市临床重点专科建设项目经费资助201510301Fuzhou Health System Science and Technology Planning Project2013-s-w10;Fuzhou Health System Science and Technology Planning Project2013-s-wq14;Key Clinical Specialty Discipline Construction Program of Fuzhou, Fujian, P.R.C201510301
2017-07-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
257-260
