10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.02.014
肝肉瘤样癌一例
患者男,61岁.因发现HCV阳性24年,间断右上腹疼痛13年,发现肝脏占位性病变3 d入院.患者于24年前查HCV定量增高(具体不详),于当地医院应用干扰素进行治疗(具体种类及疗程不详)后自行停药,未复查.患者13年前出现右上腹疼痛,间断发作,性质诉不清;3 d前患者再次出现右上腹部疼痛,持续无缓解,就诊于当地医院,腹部彩超提示:肝内多发占位性病变,为明确诊断入吉林大学白求恩第一医院.25年前因车祸行开颅手术,术中输血;高血压病史5年,血压最高160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服硝苯地平缓释片降压,血压维持在120/80 mmHg左右;吸烟史40余年,约20支/d;饮酒史40余年,折合乙醇约40 g/d.入院体格检查:精神状态尚可,意识清楚,皮肤、巩膜无黄染,血压130/70 mmHg;双肺部呼吸音清;腹平软,全腹部无明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.实验室检查:白细胞计数18.5×109/L,中性粒细胞比例0.81,红细胞计数4.52×1012/L,Hb 141 g/L,血小板计数214×109/L;γ-GT 152.8 U/L,碱性磷酸酶155.9 U/L,白蛋白38.9 g/L,胆碱酯酶6 619 U/L;HCV抗体(发光法)9.6 s/co;HCV定量<100 IU/mL;HBV、HIV等病原学检查阴性;肿瘤标志物均未见异常;自身免疫相关检查无异常.肝脏超声造影提示肝右叶不均质低回声肿块,考虑原发性肝癌(肝内胆管细胞癌可能性大),见图1.全腹部CT平扫+三期增强提示:肝右叶见团块状低密度影,边界模糊,10.6 cm×7.3 cm,动脉期明显不均匀强化,静脉期及平衡期强化程度减低;提示肝右叶占位性病变,考虑恶性,胆管细胞癌可能,见图2.临床诊断为肝脏占位性病变(性质待定),转入肝胆外科进行肝部分切除术,术中探及肝右叶一肿物,质略韧,手术切除.
占位性病变、肝右叶、肝内胆管细胞癌、血压、红细胞计数、上腹疼痛、实验室检查、患者、腹部、硝苯地平缓释片、医院、肝脏、肝部分切除术、肿瘤标志物、中性粒细胞、原发性肝癌、血小板计数、碱性磷酸酶、阴性、意识清楚
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R44;R73
2017-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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