10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.02.001
老年艾滋病患者一线治疗失败后更换含洛匹那韦/利托那韦病毒学和免疫学效果及影响因素分析
目的 评价含洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)的二线治疗方案对一线治疗失败老年艾滋病患者病毒学和免疫学的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,收集2010年1月至2011年12月郑州市第六人民医院诊治的老年艾滋病患者中,一线治疗1年以上,HIVRNA>1000拷贝/mL时更换含有LPV/r合剂的二线方案治疗60个月期间的病毒学和免疫学数据.多因素Logistic回归分析老年患者更换LPV/r治疗60个月时发生病毒学失败和免疫学失败的影响因素.结果 共纳入256例老年患者临床资料,其中男109例,女147例,经血途径感染HIV者达89.5%,患者更换含LPV/r二线方案时的中位年龄为61岁.256例患者中有12例患者进行耐药检测,其中10例患者耐药.未发现对蛋白酶抑制剂(PI)类药物耐药.更换含LPV/r二线方案12、24、36、48和60个月的病毒抑制率(HIVRNA≤400拷贝/mL)分别为69.5%、78.4%、79.0%、79.7%、83.2%.更换含LPV/r二线方案治疗12个月时患者CD4+T淋巴细胞计数为(313±135)/μL,治疗24个月时为(377±151)/μL,治疗36个月时为(396±155)/μL,治疗48个月时为(389±163)/μL,治疗60个月时为(412±147)/μL,较治疗前的(243±146)/μL均有升高,差异均有统计学意义(t值分别为19.092、18.598、12.843、8.516和12.980,均P<0.05).更换含LPV/r二线方案治疗60个月时,患者发生病毒学失败43例、免疫学失败48例.多因素Logistic回归分析显示,依从性差(OR=48.5,95%CI为15.9~98.4,P<0.01)和ART药物不良反应(OR=4.5,95%CI为2.6~11.3,P<0.01)是病毒学失败的影响因素.依从性差(OR=15.1,95%CI为6.89~33.3,P<0.01)、更换二线时CD4+T淋巴细胞计数≤100/μL(OR=10.5,95%CI为5.1~21.7,P<0.01)、合并用药(OR=3.6,95%CI为1.6~4.1,P<0.01)均是免疫学失败的影响因素.结论 对于一线治疗失败的老年患者要早期更换含LPV/r二线方案,在加强依从性教育的同时,及时处理抗反转录病毒治疗药物不良反应,积极治疗合并症减少合并用药.
获得性免疫缺陷综合征、抗病毒治疗、病毒载量、免疫应答、≥50岁
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TQ4;R9
国家"十二五"科技重大专项2012ZX10001-003-001;郑州市2015年科技攻关项目153PKJGG076National Science and Technology Major Project of China During the 12th Five-Year Plan Period2012ZX10001-003-001;The Scientific and Technological Research and Development Program of Zhengzhou of China153PKJGG076
2017-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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