10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2016.12.005
核苷（酸）类似物抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性肝癌病理分化及预后的影响
目的：探讨核苷（酸）类似物抗病毒治疗对 HBV 相关性肝癌病理分化的影响及肝癌预后的影响因素。方法回顾性分析2007年3月至2013年11月哈尔滨医科大学附属第一医院 HBV 相关性肝癌且行肝部分切除的患者127例。其中术前接受核苷（酸）类似物治疗16例，术前未抗病毒治疗111例，分析两组之间病理分化的差异。术后抗病毒及术后未抗病毒患者分别为29例和82例，随访并分析两组间术后生存及复发的情况，应用多因素分析肝癌预后的影响因素。计数资料比较采用卡方检验或 Fisher确切概率法，生存率的比较采用 Log-rank 秩检验，生存的影响因素采用单因素、多因素 Cox 回归模型。结果术前抗病毒治疗患者高、中、低分化肝细胞癌所占比例分别为18．75％、68．75％和12．50％，术前未抗病毒治疗患者分别为16．22％、66．67％和17．11％，差异无统计学意义（χ2＝0．224，P ＝0．885）。127例患者的总体中位生存时间为39个月，6个月、1年、2年的生存率分别为91．7％、77．5％、59．3％。术后抗病毒治疗患者的6个月、1年、2年生存率分别为96．3％、92．4％、78．5％，明显高于术后未抗病毒治疗患者的85．9％、70．0％、48．5％，差异有统计学意义（χ2＝6．967，P ＝0．008）。单因素分析显示，肿瘤大小、肿瘤数目、门静脉转移、甲胎蛋白（AFP）水平、术后抗病毒治疗、病理分化、TNM 分级、巴塞罗那临床分期（BCLC分期）、γ-GT、PTA 是肝癌术后生存的影响因素（均 P ＜0．05）。多因素分析显示，AFP 水平（HR＝1，95％CI ：1．0004～1．002，P ＝0．004）、术后抗病毒治疗（HR＝0．38，95％CI ：0．38～0．15，P ＝0．04）和 BCLC 分期（C 比 A：HR＝3．63，95％CI ：1．31～10．09，P ＝0．04）是影响肝癌患者生存的独立预测因素。结论核苷（酸）类似物抗病毒治疗对 HBV 相关性肝癌的病理分化无显著影响，而 AFP 水平、BCLC 分期和术后抗病毒治疗是影响肝癌术后生存的独立预测因素。
肝肿瘤、肝炎、乙型、抗病毒药、病理分化、预后因素
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R73;R57
国家“十二五”重大科技专项2012ZX10002007
2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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