10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2016.10.014
暴发型流行性脑脊髓膜炎败血症型致下肢坏疽一例
患者女，16岁，学生，因咽痛5 d，发热15 h，皮疹6 h 于2016年1月5日入住郑州大学附属洛阳中心医院。患者入院5 d 前无明显诱因出现咽痛，无畏寒、发热，服用中成药后症状有所缓解；15 h 前出现畏寒、寒战，未测体温，伴头痛明显，伴恶心、呕吐，并下肢困痛，未诊疗；6 h 前测体温41．5℃，至外院就诊发现双臂出现红色皮疹。实验室检查：白细胞计数7．48×109／L、中性粒细胞分类0．844、红细胞计数4．64×1012／L、Hb 144．0 g／L、血小板计数169．0×109／L。诊断为呼吸道感染，予中成药口服；自服“布洛芬缓释胶囊”退热等对症治疗，体温不降，且皮疹进行性增多。急来郑州大学附属洛阳中心医院，急诊科给予地塞米松10 mg 静脉注射，以“发热伴出血性皮疹，原因待查”收住感染科．患者入院以来神志恍惚，精神极差，未进食，粪便为黑色糊状，尿量少。入院体格检查：体温38．8℃，脉搏130次／min，呼吸28次／min，血压136／100 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）；急性痛苦面容，面色潮红，口唇疱疹；全身皮肤紫红色出血性皮疹伴点状瘀斑，部分融合成片，压之不退色，以腹部及双下肢为重；口腔黏膜、球结膜、睑结膜出血点；浅表淋巴结未触及；心率130次／min，律齐；肝、脾肋下未触及；双下肢压痛明显；脑膜刺激征阴性，病理征阴性。实验室检查：白细胞计数15．97×109／L，中性粒细胞0．929，红细胞计数3．08×1012／L， Hb 89 g／L，血小板计数分类54×109／L。初步诊断：脓毒败血症可能；流行性脑脊髓膜炎可能；血小板减少性紫癜可能；消化道出血可能；史蒂文斯-约翰逊综合征可能。
暴发型、流行性脑脊髓膜炎、脓毒败血症、红细胞计数、中性粒细胞分类、血小板计数、实验室检查、皮疹、中心医院、郑州大学、血小板减少性紫癜、测体温、患者入院、布洛芬缓释胶囊、中成药、双下肢、发热、出血性、消化道出血、浅表淋巴结
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R65;R54
2016-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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