10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2016.10.011
十堰市羊种3型布鲁菌病患一例
患者男，59岁，2015年3月20日因畏寒、高热、腰痛，发热前腰部明显疼痛，发热时伴颈部僵硬感及右侧肩部疼痛，病程中伴有乏力、纳差、消瘦就诊于当地医院，给予头孢类抗菌药物和对症治疗，效果不佳，体温达39．8℃，于2015年3月29日转入湖北医药学院附属太和医院呼吸内科。患者有腰椎间盘突出病史20余年，间断有腰痛不适情况，当地医院腰椎间盘 CT 显示 L5～S1椎间盘突出。入院体格检查：体温37．6℃，脉搏101次／min，呼吸18次／ min，血压91／69 mmHg（1 mmHg＝0．133kPa）；表情痛苦，全身皮肤、黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肾区无压痛及叩击痛，腰椎两旁压痛明显，局部皮肤无红肿，双下肢能配合体检活动，无水肿。实验室检查：白细胞计数4．31×109／L，中性粒细胞分类0．396，红细胞计数5．14×1012／L，Hb 116 g／L，血小板计数224×109／L，红细胞沉降率10 mm／1 h，肾功能、电解质正常，肝功能酶学正常，白蛋白30．1 g／L；尿常规、凝血功能正常；血癌胚抗原正常；尿本周蛋白阴性；ENA 多态谱阴性；血清抗链球菌溶血素“O”试验正常，血清 C 反应蛋白34．9 mg／L，血清 PCT 呼吸道合胞病毒 IgM 阴性、腺病毒 IgM 阴性、流感病毒 A 型及 B 型 IgM阴性、副流感病毒 IgM 阴性；肺炎支原体及衣原体 IgM 阴性，嗜肺军团菌 IgM 阴性。心电图未见异常；胸部 CT 示胸腺区结石，右肺少许纤维灶；全腹部 CT 未见异常；胃镜检查示食管糜烂，慢性浅表性胃炎伴糜烂。入院后在完善检查的同时行左氧氟沙星抗感染治疗，并积极组织全院会诊，拟形腰椎 MRI、骨髓穿刺活组织检查及骨髓培养检查，但患者因发热、腰痛症状无改善要求转云南某骨科医院治疗，患者于住院第5天转院，转院当天血培养诊断为布鲁菌。电话告知患者及家属，并追问到患者2年前在新疆某屠宰场工作，考虑布鲁菌病临床诊断成立。
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R56;R81
国家自然科学基金81270092
2016-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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