10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2016.10.002
散发性马耳他布鲁菌病一例
患者，男，37岁，高中教师，家住广东省佛山市顺德区龙江镇，2016年5月因反复发热20余天入院。患者于入院前20余天无诱因出现发热，体温37．0～39．2℃，发热多在午后及夜间出现，伴畏寒、多汗，头痛，关节痛，伴少许咳嗽、咯黄色黏痰，多次到当地医院就诊，按上呼吸道感染治疗（具体不详）。患者因病情反复，无伴乏力、心悸、胸闷、胸痛、头晕，无腹痛、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛至广东省佛山市第一人民医院就诊，胸部 X 线片示心、肺无明显异常，有 HBV 感染史。实验室检查：白细胞计数7．31×109／L，中性粒细胞分类0．416，淋巴细胞分类0．503，单核细胞分类0．078。治疗2 d 后仍有反复发热，实验室检查：白细胞计数6．55×109／L，中性粒细胞分类0．490，淋巴细胞分类0．318，单核细胞分类0．077，超敏 C 反应蛋白18．08 mg／L，抗 EB病毒衣壳抗原 IgA 阴性，CMV 抗体 IgM 阴性，肺炎支原体 IgM阴性，肺炎支原体 IgG 阳性。拟“发热查因”收住呼吸科。入院体格检查：体温37．9℃，脉搏90次／min，呼吸18次／min，血压122／73 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），神清，皮肤未见皮疹，未见焦痂。浅表淋巴结未扪及肿大，睾丸无肿大；双肺未闻干、湿啰音，腹部软，肝、脾肋下未扪及。实验室检查：超敏 C 反应蛋白29．3 mg／L，降钙素原0．13μg／L，红细胞沉降率14 mm／1 h，D-二聚体2010．98μg／L，ALT 75 U／L，AST 52 U／L，碱性磷酸酶61 U／L，γ-GT 41 U／L，TBil 7．1μmol／L，DBil 3．2μmol／L，间接胆红素3．9μmol／L。血清铁蛋白测定：铁蛋白377．3μg／L。甲型及乙型流行性感冒病毒抗原检测、结核菌素试验、免疫、风湿等指标均未见异常；HBsAg 阳性，抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性。胸部 X 线片显示：腹主动脉旁淋巴结肿大。
散发性、马耳他、中性粒细胞分类、实验室检查、肺炎支原体、反复发热、医院就诊、阳性、细胞计数、上呼吸道感染治疗、浅表淋巴结、反应蛋白、阴性、铁蛋白测定、结核菌素试验、患者、红细胞沉降率、广东省、佛山市、病毒抗原检测
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R73;R51
2016-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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