10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2016.06.013
输血感染恶性疟一例
患者女，37岁，深圳市居民。2015年8月25日起无明显诱因出现发热，体温38．5～39．6℃，伴畏寒，无鼻塞、流涕，无呕心、呕吐，无头晕、头痛。至深圳市某医院就诊，输液后（具体不详）自觉好转。8月27日又出现反复发热，伴咳嗽，干咳为主；深圳市传染病医院门诊拟诊为发热原因待查，急性上呼吸道感染，给予头孢唑林钠、喜炎平等治疗，体温有所下降，但仍反复，体温可达40℃，伴乏力、全身肌肉酸痛。8月31日再次到深圳市传染病医院就诊，体格检查：体温40．3℃，脉搏132次／min ，呼吸24次／min ，血压98／51 mmHg （1 mmHg ＝0．133 kPa）；神志清，反应迟钝，皮肤、黏膜无黄染，未见皮疹、出血点及淤斑，浅表淋巴结无肿大，眼结膜无水肿；咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；颈软无抵抗；腹平软，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞计数3．56×109／L ，中性粒细胞0．64，红细胞计数2．98×1012／L ，Hb 63 g／L ，血小板计数36×109／L ，PTA 79％，PT 15．1 s ，纤维蛋白原5．02 g／L ；ALT 58．6 U ／L ，AST 58．1 U ／L ，C 反应蛋白90 mg／L ，肾功能正常；胸部 X 线片未见明显异常。血涂片见恶性疟原虫，见图1。以恶性疟，全血细胞减少原因待查收住入院。患者无疟疾疫区外出史，8月14日因刮宫手术输血，1名献血员曾在非洲疟疾流行区工作，9个月前回国后曾因疑似疟疾接受治疗，其血浆样品经疟疾快速检测试验显示恶性疟原虫抗原阳性。结合患者临床表现、实验室检测结果及流行病学资料，诊断为输血传播恶性疟。确诊后及时给予蒿甲醚160 mg／d 及其他对症辅助性治疗，10 d 后复查血涂片疟原虫转阴，患者症状明显好转，继续观察巩固1个疗程，痊愈出院。
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R19;R44
2016-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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