10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2016.01.003
乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病预后分析
目的探明2型糖尿病对乙型肝炎肝硬化患者疾病进展及预后的影响。方法收集2008年1月至2009年3月南昌市第九医院住院诊断为乙型肝炎肝硬化、Child A及B级患者247例，其中168例为单纯乙型肝炎肝硬化（非糖尿病组），79例合并2型糖尿病（糖尿病组）。分析两组患者肝脏失代偿、肝硬化并发症、心血管疾病、肝细胞癌等发生以及生存情况。计量资料比较采用配对t检验，计数资料采用四格表χ2检验；生存率比较采用Log‐rank检验；多因素分析采用二分类非条件Logistic回归分析方法。结果糖尿病组79例患者中，肝脏失代偿68例（86．1％）、肝硬化并发症63例（79．7％）、心血管疾病11例（13．9％）、肝细胞癌19例（24．1％），较非糖尿病组出现肝脏失代偿（118例，70．2％；χ2＝5．930，P＝0．015）、肝硬化并发症（106例，63．1％；χ2＝6．895，P＝0．009）、心血管疾病（1例，0．6％；χ2＝20．652，P＝0．000）及肝细胞癌（18例，10．7％；χ2＝7．504，P＝0．006），差异有统计学意义。糖尿病组随访2、4及6年生存率均明显低于非糖尿病组（86．1％比96．3％，56．5％比77．5％，17．4％比39．2％），差异有统计学意义（χ2＝14．208， P＝0．000）；且糖尿病组肝硬化并发症（36．7％比21．4％，χ2＝6．470，P＝0．011）及肝细胞癌（12．7％比3．6％，χ2＝7．324，P＝0．007）相关病死率均明显高于非糖尿病组。在控制性别、年龄、饮酒和Child评分的情况下，2型糖尿病是肝细胞癌发生的独立相关因素（OR＝3．232，95％ CI为1．378～7．580；P＝0．007）。结论2型糖尿病可增加乙型肝炎肝硬化肝脏失代偿、肝硬化并发症、肝细胞癌、心血管疾病的发生率，降低其生存率，严重影响疾病进展及患者预后。
肝炎、乙型、肝硬化、糖尿病、2型、预后
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R54;R58
2016-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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