10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2016.01.002
聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗乙型和丙型肝炎病毒重叠感染的配对分析
目的比较聚乙二醇干扰素α‐2a（Peg IFNα‐2a）联合利巴韦林（RBV ）治疗 HBV／HCV重叠感染者和 HCV感染者的疗效及病毒学应答情况。方法 HBV／HCV重叠感染者16例，HCV感染者32例。比较Peg IFNα‐2a联合RBV治疗后，两组疗效及病毒学应答率、生物化学应答率。统计学处理采用χ2检验和Fisher确切概率法，持续病毒学应答（SVR）的影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果治疗前 HBV／HCV 重叠感染组 HCV RNA 中位值为6．54 lg IU／mL ，HCV 组为6．98 lg IU／mL ，差异有统计学意义（Z＝4．124，P＜0．01）。Peg IFNα‐2a联合RBV治疗后，HBV／HCV重叠感染组16例患者中获得快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETR）和SVR的例数分别为14、12、14和9例，HCV感染组分别为24、24、23和21例，差异均无统计学意义（χ2值分别为1．011、0、1．474和0．400，均 P＞0．05）；HBV／HCV重叠感染组复发5例，HCV感染组复发2例，差异有统计学意义（χ2＝4．142，P＝0．042）。 HBV／HCV重叠感染者治疗前HBV DNA阳性7例、HBeAg阳性7例、ALT异常13例和AST异常12例，治疗后分别为4、5、4和5例（P值分别为0．458、0．716、0．004和0．032，Fisher确切概率法）。治疗前HBsAg中位数为780 IU／mL ，治疗后为250 IU／mL ，有下降趋势，但差异无统计学意义（Z＝1．826，P＝0．068）。获得完全病毒学应答者4例，获得部分病毒学应答者3例；2例患者发生HBeAg血清学转换。Logistic回归分析显示，EVR为获得SVR的有利因素（OR＝35．2，95％ CI＝3．55～349．15，P＝0．002）。结论 HBV／HCV重叠感染可使 HCV处于相对低复制状态， Peg IFNα‐2a联合RBV治疗可获得病毒学应答，并对 HBV有一定的抑制作用，EVR为获得SVR的有利因素。
聚乙二醇干扰素α-2a、利巴韦林、肝炎病毒、乙型、肝炎病毒属、重叠感染
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R39;R51
国家科技重大专项2013ZX10005002；上海市科委“科技创新行动计划”医学和农业领域重点项目13401902100；上海申康医院发展中心市级医院新兴前沿技术联合攻关项目SHDC12015129@@@@National Science and Technology Major Project of China 2013ZX10005002；Shanghai Municipal Science and Technology Commission“Action Plan”to the Field of Medicine and Agriculture Science and Technology Innovation Project 13401902100；Shanghai Shen Kang Hospital Development Center City Hospital Emerging Cutting-edge Technology Joint Research Project SHDC12015129
2016-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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