10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.12.002
抗结核药物所致肝损伤的危险因素及其对结核病患者治疗结局影响的回顾性队列研究
目的 探讨抗结核药所致肝损伤(ATDILI)的发生率、危险因素及其对结核病患者治疗结局的影响.方法 对参加全程督导治疗策略(DOTS)的121例抗结核治疗后发生ATDILI的患者和817例未发生ATDILI的患者进行回顾性队列研究,应用二分类Logistic回归进行单因素、多因素分析筛选出ATDILI的危险因素,两组治疗成功率和耐药转变率比较采用x2检验,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较两组痰抗酸杆菌涂片和培养阴转率,以及肺部空洞闭合率.结果 ATDILI总的发病率为12.9％(121/938).Logistic回归模型筛选为ATDILI的独立危险因素包括HBsAg和HBeAg均阳性的HBV携带者(OR=4.29,95％CI:2.15～8.58,P＜0.01)、合并系统性红斑狼疮(OR=3.34,95％CI:1.46～7.63,P=0.004)、血浆白蛋白≤25 g/L(OR=3.14,95％CI:1.50～6.58,P=0.002)和嗜酒(OR=1.79,95％CI:1.14～2.82,P=0.012).ATDILI组治疗失败率显著高于非ATDILI组[19.1％(24/121)比8.0％(65/817),OR=2.86,95％CI:1.71～4.78,P＜0.01],ATDILI组耐药转变率与非ATDILI组比较,差异无统计学意义[4.1％(5/121)比1.7％(14/817),P＞0.05].ATDILI组痰涂片或培养阴转率[85.4％(41/48)比94.0％(298/317),x2=38.912,P＜0.01]和空洞闭合率[84.6％(22/26)比93.0％(198/213),x2=20.709,P＜0.01]均显著低于非ATDILI组.结论 ATDILI在接受一线抗结核药物治疗的住院患者中发生率较高,对患者治疗结局存在不利影响;HBsAg和HBeAg均阳性、白蛋白低下、合并系统性红斑狼疮和嗜酒可增加发生ATDILI的风险.
抗结核药、肝损伤、危险因素、治疗结局、历史性队列研究
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R575;R749.3;R319
国家自然科学基金81400006
2016-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
725-730
