10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.11.003
无创肝纤维化指标对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的评估
目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞体积分布宽度与血小板计数比值(RPR)、AST与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)、AST/ALT比值(AAR)对乙型肝炎肝硬化合并食管静脉曲张的评估价值.方法 收集2013年12月至2015年7月天津市第三中心医院肝内科住院的乙型肝炎肝硬化且既往无胃镜下食管静脉曲张治疗史的患者190例.所有患者均行胃镜检查,若有食管静脉曲张,按静脉曲张的形态、程度及出血危险分轻、中、重3级.检测患者外周血RDW、血小板计数、ALT、AST,并计算RPR、APRI、FIB-4、AAR.相关性分析采用Spearman相关分析,用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)判断上述指标对食管静脉曲张出血的评估价值.结果 食管静脉曲张出血患者RDW、RPR、FIB-4、APRI分别为(16.78±2.27)％、0.41±0.18、8.99±5.91和2.09(1.35,2.90),明显高于未出血患者的(14.37±1.86)％(t=-7.449)、0.19±0.09(t=-8.132)、5.72±3.92(t=-3.658)和1.29(0.70,2.39;z=-2.996),差异均有统计学意义(均P＜0.05);而AAR在两组间差异无统计学意义(t=1.216,P=0.226).食管静脉曲张及其出血均与RDW、RPR、FIB-4、APRI呈正相关(均P＜0.05),与AAR无关(P＞0.05).RDW(F=9.604)、RPR(F=47.530)、FIB-4(F=18.071)、APRI(H=12.320)在不同程度食管静脉曲张患者组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而AAR在不同程度食管静脉曲张患者组间比较,差异无统计学意义(F=1.177,P=0.320).RPR预测食管静脉曲张出血的AUC最高(0.896),其次为RDW(0.824,P＜0.05),FIB-4和APRI的AUC分别为0.690和0.642,差异无统计学意义(P＞0.05).RDW、RPR、FIB-4、APRI的最佳诊断界值分别为14.450、0.209、6.912和1.338(P＜0.05),敏感度分别为88.24％、96.10％、66.67％和76.47％,特异度分别为64.03％、69.10％、73.38％和51.08％.结论 RPR、RDW与乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张密切相关,对食管静脉曲张出血的预测具有重要的指导意义,可作为临床筛选,且RPR优于RDW;FIB-4、APRI虽与乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张相关,但对食管静脉曲张出血的预测价值较低.
红细胞体积分布宽度、红细胞体积分布宽度与血小板比值、肝炎,乙型、肝硬化、食管和胃静脉曲张、食管静脉曲张出血
33
艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治国家科技重大专项资助项目2012ZX10002004-011;天津市科委基金项目13RCGFSY19200;天津市卫生行业重点攻关项目12KG108
2016-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
663-667
