10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.06.008
克氏库克菌血流感染一例
患者男，70岁，无高血压、糖尿病、冠状动脉心脏病、肿瘤及免疫系统等基础疾病，居住环境为村庄，卫生条件相对较差，有鼠类接触史。因发热5 d 于2014年5月15日入院。患者入院前5 d 无明显诱因出现发热，体温最高39．2℃，自行服用解热镇痛药物后降至正常，维持约4 d 后体温再次升高，伴畏寒、寒战，无咳嗽、咽痛、腹痛，无尿频、尿急、尿痛，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无腰痛及眼眶疼痛。入院前1 d 当地医院肺部 CT 检查示，双肺纹理增多、紊乱，肺气肿继发右肺下叶炎性病变。血白细胞计数2．32×109／L，Hb 158 g／L，血小板计数125×109／L。C 反应蛋白（CRP）11．91 mg／L。应用利巴韦林、头孢西丁治疗1 d，患者仍发热。入院查血白细胞计数2．7×109／L，Hb 141．2 g／L，血小板计数57×109／L。凝血功能检查示，D-二聚体29．04 mg／L，PT 14．2 s，活化部分凝血活酶时间（APTT）45．6 s，纤维蛋白原（Fib）2．68 g／L。红细胞沉降率6 mm／1 h。ALT 29 U／L，AST 48．4 U／L，γ-GT 87．2 U／L，白蛋白35．7 g／L。铁蛋白＞2000μg／L。血培养结果为克氏库克菌，对青霉素、头孢类及喹诺酮类抗菌药物均敏感，红霉素耐药（最低抑菌浓度≥8 mg／L）。骨髓涂片示粒系核左移。骨髓病理示，增殖活跃骨髓象，各系各阶段造血细胞均见，巨核细胞4～7／高倍视野。尿、粪常规，免疫球蛋白，补体检查均正常。肥达试验、外斐反应均阴性。诊断：血流感染（克氏库克菌）。予头孢吡肟2．0 g每12 h一次抗感染。治疗3 d 后患者体温、血常规恢复正常。继续维持治疗至12 d，复查凝血功能、铁蛋白、CRP、红细胞沉降率等均正常，血培养阴性，于2014年5月28日出院。
血白细胞计数、红细胞沉降率、血小板计数、凝血功能、喹诺酮类抗菌药物、患者、最低抑菌浓度、治疗、血培养、铁蛋白、体温、入院前、凝血活酶时间、检查、发热、纤维蛋白原、免疫球蛋白、红霉素耐药、镇痛药物、造血细胞
R44;S85
2015-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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