10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.03.008
允许性高碳酸血症对肺结核患者单肺通气时炎性因子的影响
目的 研究允许性高碳酸血症(PHC)对肺结核患者单肺通气(OLV)时炎性因子的影响.方法 从2010年10月至2013年10月杭州市红十字会医院收治的择期肺结核胸科手术患者中选择60例患者,按随机数字表法将其分为3组,其中动脉血二氧化碳分压(PaCO2)维持在35～45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的20例患者作为对照组,PaCO2维持在50～55mmHg的20例患者作为高碳酸血症低组,PaCO2维持在56～60 mmHg的20例患者作为高碳酸血症高组.测定所有患者麻醉诱导后仰卧位双肺通气(T1)、侧卧位OLV后15 min(T2)、OLV后30 min(T3)、术后2 h(T4)、术后6 h(T5)血清中IL-6、IL-8的水平.计量资料比较采用t检验.结果 与T1时间点比较,IL-6均在T3时间点开始升高,差异有统计学意义[对照组:(4.94±1.60) pg/mL比(3.32±1.34)pg/mL,t=3.47,P＜0.01;高碳酸血症低组:(5.38±1.42)pg/mL比(3.69±1.35) pg/mL,t=3.86,P＜0.01;高碳酸血症高组:(5.57±1.34) pg/mL比(3.50±1.22) pg/mL,t=5.11,P＜0.01];IL-8则在T4时间点显著升高,差异有统计学意义[对照组:(342.09±56.12)pg/mL比(194.58±30.07) pg/mL,t=10.36,P＜0.01;高碳酸血症低组:(349.48±43.49) pg/mL比(193.16±26.27) pg/mL,t=13.80,P＜0.01;高碳酸血症高组:(351.55±38.13) pg/mL比(186.02±21.08) pg/mL,t=16.99,P＜0.01].T4、T5时间点,高碳酸血症组(包括低组和高组)IL-6显著低于对照组[T4:(38.49±9.70)、(43.41±9.01) pg/mL比(62.35±7.83) pg/mL,t值分别为8.56、7.10,均P＜0.01;T5:(56.39±7.47)、(54.77±7.12) pg/mL比(107.32±13.97)pg/mL,t值分别为-14.38、-14.99,均P＜0.01].结论 肺结核患者OLV期间及术后IL-6、IL-8水平均升高,采用小潮气量PHC策略可显著减少IL-6释放,减轻肺结核手术患者肺炎性反应.
允许性高碳酸血症、单肺通气、呼吸窘迫综合征、成人、炎性因子
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R614.2;R563;R473.6
杭州市医药卫生科技计划2010A021
2015-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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