10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2014.05.006
聚乙二醇干扰素-α-2a治疗24周应答不佳的乙型肝炎e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者优化治疗分析
目的 评价聚乙二醇干扰素-α-2a(peg-IFN-α-2a)治疗24周应答不佳的HBeAg阳性CHB患者优化治疗策略的疗效和安全性.方法 本研究为开放、单中心、前瞻性临床观察研究.2009年1月至2011年12月上海长海医院感染科收治经peg-IFN-α-2a治疗24周应答不佳的HBeAg阳性CHB患者,根据病毒学指标结合患者意愿将24周干扰素应答不佳CHB患者分别纳入转换替比夫定(LdT)组和peg-IFN-α-2a联合阿德福韦酯(ADV)组.所有患者于优化治疗后12、24和48周接受HBV病毒学、血清学标志物和不良反应监测.治疗前、后和不同治疗组间比较采用x2检验,连续资料分析应用Kruskall-Wallis检验和Mann-Whitney检验.结果 经干扰素治疗的HBeAg阳性CHB患者193例,其中有67例应答不佳患者纳入本研究:peg-IFN-α-2a联合ADV组45例,转换LdT治疗组22例.67例患者优化治疗48周后HBeAg血清学转换率为25.3％,HBeAg阴转率为26.8％,HBV DNA＜1×103拷贝/mL检测下限率为73.1％,ALT复常率为83.5％.优化治疗12、24和48周时,转换LdT组较联合ADV组获得较好的HBV DNA抑制效率(P值分别为0.00、0.00和0.01),但两组48周时HBVDNA阴转率比较差异无统计学意义(x2=0.01,P=0.89).两种优化策略均未见明显不可耐受不良反应发生.结论 24周干扰素应答不佳HBeAg阳性CHB实施优化治疗48周可获得较高HBeAg血清学转换率;转换LdT策略较联合ADV策略具有更佳的HBV DNA抑制效率;两种优化策略耐受性均较好.
肝炎e抗原,乙型、聚乙烯二醇类、干扰素-α-2a、肝炎,乙型,慢性、优化治疗
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2014-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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