10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2014.03.007
合并非酒精性脂肪性肝病对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者核苷类似物抗病毒疗效的影响
目的 探讨合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对HBeAg阳性CHB患者核苷(酸)类似物抗病毒疗效的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2009年12月在温州医学院附属第一医院门诊和住院治疗的资料完整的HBeAg阳性CHB初治患者332例.最后完成研究316例.其中经超声证实合并NAFLD者106例(合并NAFLD组),单纯CHB者210例(单纯CHB组),均使用拉米夫定+阿德福韦酯,或恩替卡韦单药抗病毒治疗96周.比较两组患者治疗前及治疗后不同时间点的ALT、病毒学应答和HBV血清学标志变化.计数资料比较采用x2检验,相关分析采用Logistic多元回归分析.结果 合并NAFLD组HBV DNA转阴率在第12、24、48周时分别为46.2％、61.3％、74.5％,明显低于单纯CHB组的61.9％、73.8％、83.8％,差异均有统计学意义(x2=7.051、5.195、3.895,均P＜0.05);但在第96周时两组HBV DNA转阴率分别为85.8％和91.9％,差异无统计学意义(x2=2.838,P＞0.05).合并NAFLD组患者HBeAg转阴率在48、96周时分别为27.4％、37.7％,与单纯CHB组33.3％、44.8％相比,差异无统计学意义(x2=1.169、1.424,均P＞0.05);而96周时,合并NAFLD组患者HBeAg转换率显著低于单纯CHB组(17.9％比29.5％,x2=4.972,P＜0.05).48、96周时,合并NAFLD组患者ALT复常率也显著低于单纯CHB组(69.8％比80.5％,82.1％比91.0％,均P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,三酰甘油(OR=3.725,P=0.000)、尿酸(OR=1.005,P=0.040)、空腹血糖(OR=3.067,P=0.000)为脂肪肝的独立危险因素,且各时间点NAFLD均为病毒学应答的危险因素(12周:OR=2.749,P=0.001;24周:OR=1.981,P=0.030;48周:OR=2.348,P=0.021;96周:OR=8.053,P=0.001).结论 在抗病毒治疗期间,合并NAFLD可影响CHB患者生物化学应答和血清学应答,并影响其早期病毒学应答.
肝炎,乙型,慢性、脂肪肝、抗病毒药、核苷类
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2014-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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