10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2013.06.007
乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者外周血中皮质醇水平变化
目的 了解HBV相关慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者外周血中皮质醇水平与病情严重程度的关系及其对预后的评价.方法 HBV相关ACLF患者45例,其中早、中、晚期各15例;重度慢性乙型肝炎患者15例.应用化学发光法检测患者外周血中皮质醇浓度.比较各组血清皮质醇浓度,并将皮质醇浓度与PTA、TBil、Alb、ALT、AST、HBV DNA、国际标准化比值(INR)等及终末期肝病模型(MELD)评分进行相关性分析.应用Logistic回归分析筛选对HBV相关ACLF患者预后有影响的独立危险因素.结果 重度慢性乙型肝炎组和ACLF早期组、中期组、晚期组外周血皮质醇浓度分别为(595.6±114.0)、(496.0±87.2)、(303.9±81.1)和(183.8±71.8) nmol/L,呈逐渐递减趋势,各组间比较差异有统计学意义(F=63.93,P＜0.01).外周血皮质醇浓度以MELD＜30分组最高,其次为30～40分和＞40分组,各组间比较差异均有统计学意义(F=9.01,P＜0.01).ACLF患者外周血皮质醇浓度与PTA呈正相关(r=-0.83,P＜0.01),与TBil(r=-0.34,P＜0.05)、MELD评分(r=-0.60,P＜0.01)、AST ALT(r=-0.35,P＜0.05)、INR(r=-0.59,P＜0.01)均呈负相关,而与Alb、ALT、AST、HBV DNA载量无关.多因素Logistic回归分析结果显示,MELD评分、皮质醇、Alb及总胆固醇是影响HBV相关ACLF患者预后的独立危险因素.ACLF患者存活组血清皮质醇浓度高于死亡组.结论 HBV相关ACLF患者外周血皮质醇水平降低,皮质醇水平与患者肝脏功能损害程度、病情严重程度和预后有关,皮质醇浓度低预示患者短期预后不佳.
皮质醇、肝功能衰竭、肝炎、乙型、慢性、预后
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R575.3;R735.7;R392
2013-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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