10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2012.06.008
HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者拉米夫定及其与普通干扰素序贯治疗效果比较
目的 比较拉米夫定-干扰素序贯治疗与拉米夫定单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.方法 选择172例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为序贯治疗组83例和拉米夫定单药治疗组89例.序贯治疗组先用拉米夫定100mg/d治疗,从第25周开始加用干扰素α2b(5MU,皮下注射,隔日1次),总疗程48周,停药后随访24周.单药治疗组单用拉米夫定100mg/d治疗,共48周,停药后随访24周.计量资料方差齐性用t检验,方差不齐用秩和检验,率的比较用x2检验或Fisher确切概率法.结果 序贯治疗组和单药治疗组的基线HBV DNA分别为(7.8±1.0)和(7.9±1.1)1g拷贝/mL(P＞0.05),基线ALT分别为(210.5±150.1)和(211.9±160.9)U/L(P＞0.05).治疗结束时,序贯治疗组ALT为(78.4±146.1)U/L,单药治疗组ALT为(36.1±32.4)U/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);序贯治疗组HBV DNA为(4.5±1.5)1g拷贝/mL,单药治疗组HBV DNA为(3.8±1.3)1g拷贝/mL(P＜0.05);应答率分别为65.8％、83.5％(P＜0.05);HBeAg阴转率分别为31.6％、22.2％(P＞0.05);血清学转换率分别为27.6％、16.0％(P＞0.05).随访结束时,序贯治疗组ALT为(126.0±143.1)U/L,单药治疗组ALT为(82.7±83.0)U/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);序贯治疗组HBV DNA为(5.3±1.5)1g拷贝/mL,单药治疗组HBV DNA为(5.0±1.5)1g拷贝/mL,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);HBeAg阴转率分别为25.0％、32.3％(P＞0.05);血清学转换率分别为25.0％、26.2％(P＞0.05).治疗48周时YMDD耐药变异率序贯治疗组低于单药治疗组(10.5％比26.9％,P＜0.05).结论 拉米夫定-干扰素序贯治疗和拉米夫定单药治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效相似,但序贯治疗可减少病毒变异.
肝炎、乙型、慢性、肝炎e抗原、干扰素α-2b、拉米夫定、变异(遗传学)
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R512.62(传染病)
艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治重大专项资助项目2008ZX10002-004;北京市科委病毒性肝炎重大项目H020920020690
2012-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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