10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2011.09.006
慢性丙型肝炎患者肝组织学改变及其影响因素分析
目的探讨慢性丙型肝炎患者肝组织学改变及其影响因素。方法选择经皮肝组织活检的慢性丙型肝炎患者102例,记录患者年龄、性别、体质指数(BMI)、感染途径等,检测ALT水平、AST水平、HCV基因分型、病毒载量和肝脏组织学改变。统计学处理采用t检验和Logistic回归分析。结果肝脏炎症活动指数( HAI)≥4的慢性丙型肝炎患者的ALT、AST水平较高,PLT较低,与HAI<4的患者相比差异有统计学意义(t=2.209、2.298、2.565,均P<0.05)。纤维化分期评分(F)≥3的患者平均年龄、ALT水平、AST水平以及感染时间均高于F<3的患者(t=2.340、3.497、2.758、2.570,均P<0.05),而PLT则较低(t=2.761,P=0.007)。女性、ALT>1×正常值上限(ULN)、AST水平、F≥3、HCV RNA≥6 lgIU/mL和PLT计数是HAI≥4的单因素预测因子;经多因素分析后,Ishak纤维化分期评分是HAI≥4的唯一独立预测因子(OR 3.098,95% Cl1.884~5.092,P<0.01)。单因素分析F≥3的预测因子为年龄、BMI≥24 kg/m2、ALT>1×ULN、AST水平、HAI≥4、PLT计数以及感染年限≥15年;多因素回归分析显示,年龄(OR 1.074,95%CI1.006~1.146,P=0.033)、ALT水平(OR 1.035,95%CI 1.015~1.055,P<0.01)、AST水平(OR0.969,95%CI 0.948~0.990,P=0.005)、感染年限≥15年(OR 37.215,95%CI 5.816~238.127,P<0.01)和HAI≥4(OR 1.939,95%CI 1.426~2.636,P<0.01)是F≥3的独立危险因素。结论年龄、ALT水平、AST水平、感染年限≥15年和HAI≥4是肝组织学显著纤维化的独立预测因子。
肝炎、丙型、慢性、肝硬化、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶类、年龄因素、活组织检查
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R51(传染病)
国家科技重大专项2008ZX10002-014;上海市科委基础研究重点项目08JC1415300
2011-11-24(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
534-539