10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2010.08.005
人类免疫缺陷病毒感染合并结核病患者死亡相关因素分析
目的 回顾性调查HIV合并结核病(TB)双重感染(HIV-TB)死亡病例的临床特征,探索导致HIV-TB双重感染病例死亡的相关危险因素.方法 收集2004年11月至2009年5月在上海市公共卫生临床中心住院期间死亡的53例HIV-TB双重感染患者(死亡组),同时选择同期住院期间存活的79例HIV-TB双重感染患者(存活组),对两组的人口学资料、临床特点、放射学特征和实验室检查进行对照研究.采用多因素Logistic逐步回归分析,探索与HIV-TB双重感染患者死亡相关的危险因素.结果 HIV-TB双重感染病例共459例,死亡53例,病死率为11.5%,入院1周内死亡25例,占47.2%,死于肺结核34例,占64.2%.死亡组患者中体质量≤50 kg者较存活组多见(χ2=7.50),痰标本抗酸杆菌涂片阳性率和结核菌培养阳性率(χ2=4.04、14.27),耐药结核病(χ2=9.00),耐多药结核病(χ2=6.39),肺外结核发生率(χ2=6.99),复治结核病(χ2=5.92),抗结核治疗不规范(χ2=12.07),肺部病灶广泛者(病灶＞50%肺野,χ2=20.21),合并真菌感染、呼吸衰竭、肺外脏器功能受损者(χ2=3.46、4.27、3.46),HIV感染＞5年(χ2=7.19)、高效抗反转录病毒疗法(HAART)不规范(χ2=5.16);CD4+T淋巴细胞计数≤200×106/L者(x=12.99)均高于存活组(均P＜0.05＝.多因素Logistic逐步回归分析显示,抗结核治疗不规范、肺部病灶广泛、耐多药结核病和CD4+T淋巴细胞计数≤200×106/L是HIV-TB主要的死亡相关危险因素.结论 HIV-TB双重感染死亡病例病情呈现复杂性、多样性,抗结核治疗不规范、肺部病灶广泛、耐多药结核病和CD4+T淋巴细胞计数≤200×106/L是导致HIV-TB双重感染患者死亡主要的相关危险因素.
结核、肺、获得性免疫缺陷综合征、死亡率、CD4淋巴细胞计数、抗结核药、抗药性、多重
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R5(内科学)
国家十一五重大专项课题资助项目2008ZX10001-008;上海市公共卫生重点学科建设项目08GWZX0103
2010-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
468-472
