10.3760/j.issn:1000-6680.2007.04.003
隐球菌脑膜炎146例临床分析
目的 分析新型隐球菌脑膜炎(隐脑)患者的临床特征、预后及其影响因素.方法 收集我院2000年1月至2006年12月收治的146例隐脑患者的临床资料,对患者的诊断与误诊、实验室和病原学检查、治疗与预后等进行回顾性统计分析.结果 146例患者中合并其他疾病者78例,占53.4%.首诊误诊106例,占72.6%.87例患者脑脊液墨汁染色发现隐球菌,占59.6%,63例隐球菌培养阳性,占43.2%,134例乳胶凝集试验(LAT)抗原阳性,占91.7%.两性霉素B(AmpB)或其脂质体和氟胞嘧啶(5-FC)联合治疗者98例,其中62例在疾病早期联合氟康唑治疗,单用氟康唑13例,脑室扩大植入Ommaya储液囊经侧脑室引流者53例,囊内或鞘内注射AmpB者53例.AmpB平均用量3.06 g,疗程12周至20个月.治愈104例,占71.2%;好转27例,占18.5%;死亡15例,占10.3%;复发34例,占23.3%.结论 隐脑误诊率高;各种原因所致的免疫缺陷是引发隐脑的主要危险因素;脑脊液LAT是诊断最敏感的指标;尽早明确诊断、联合AmpB与5-FC抗真菌治疗、积极控制颅内压是降低病死率、改善预后的关键.
隐球菌、新型、脑膜炎、隐球菌性、预后、两性霉素B、氟胞嘧啶、脂质体
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R5(内科学)
2008-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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