10.3969/j.issn.1004-745X.2020.07.004
基于中医证候要素的脓毒症预后因素多元Cox模型分析
目的 应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患者预后的中医证候要素(证素)和危险因素.方法 选取在ICU住院治疗的364例脓毒症患者为研究对象,记录其入院时中医证素、临床指标以及住院30 d的临床结局,分析脓毒症患者中医证候特征及其与预后的相关性,应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患者预后的中医证素和其他危险因素,并构建判断脓毒症患者死亡危险的函数模型.结果 364例患者住院30 d时死亡率29.4％(107/364);中医证素分析发现,脓毒症患者常见中医病位在肺,所占比例为67.3％,痰浊和气虚是脓毒症患者最常见的病理证素,所占比例分别为56.9％和44.2％;单因素分析显示,影响脓毒症预后的中医证素为心(P＜0.05)、肾(P＜ 0.05)、阳虚(P＜0.01)、实热(P＜0.05);影响脓毒症预后的危险因素为GCS评分(P＜0.01)、RBC(P＜0.01)、Hgb (P＜ 0.05)、PLT(P＜ 0.01)、氧合指数(P＜0.05)、使用机械通气(P＜0.01)、心率(P＜0.01)、WBC (P＜0.01)及肌酐(P＜0.01);多元Cox回归模型分析结果发现证素心(0R=1.716,95％CI:1.090～2.703,P＜0.05)、WBC水平(0R=1.027,95％CI:1.001～1.053,P＜0.05)与脓毒症死亡率呈正相关,证素实热(0R=0.397,95％CI:0.224～0.703,P＜ 0.01)、PLT(OR=0.998,95％CI:0.996～1.000,P＜0.05)与脓毒症死亡率呈负相关.结论 脓毒症早期出现心、肾、阳虚证素的脓毒症患者预后较差,而实热证素与脓毒症死亡率呈负相关.
脓毒症、中医证候要素、Cox模型、预后
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R631(外科感染)
国家自然科学基金资助项目81703850
2020-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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