10.3969/j.issn.1672-1993.2024.01.009
绝经后女性患者血清Smad4和Osterix水平与骨密度及骨折发生率的相关性分析
目的 分析绝经后女性患者血清Smad同源物4(Smad4)和成骨细胞特异性转录因子(Osterix)水平与骨密度(BMD)及骨折发生率的相关性.方法 选取2020年5月至2022年5月西安交通大学第二附属医院收治的157例45～70岁绝经女性作为研究对象,按BMD将患者分为BMD正常组(n=51)、BMD减少组(n=59)、骨质疏松症(OP)组(n=47);根据是否骨折分为骨折组(n=48)和非骨折组(n=109).检测研究对象血清Smad4、Osterix、β胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、骨桥蛋白(OPN)及N端骨钙素(N-MID)水平;分析血清Smad4与Osterix的相关性,及血清Smad4、Osterix与骨代谢指标间的相关性,以及影响患者发生OP的因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Smad4、Osterix水平对发生骨折风险的预测价值.结果 与BMD正常组比较,BMD减少组和OP组的β-CTX、P1NP、OPN、N-MID依次升高,股骨BMD、腰椎L1-4BMD依次降低(P＜0.05);BMD减少组和OP组的血清Smad4和Osterix水平依次降低(P＜0.05);OP组骨折发生率显著高于BMD正常组和BMD减少组(P＜0.001),BMD减少组骨折发生率显著高于BMD正常组(P=0.027).骨折组的血清Smad4、Osterix水平显著低于非骨折组(P＜0.05).Pearson分析结果表明,Smad4和Osterix的表达水平呈正相关(P＜0.05);Spearman分析结果表明,Smad4表达水平与β-CTX、P1NP、OPN和N-MID呈负相关(P＜0.05),与股骨BMD和腰椎L1-4BMD呈正相关(P＜0.05);Osterix的表达水平与β-CTX、P1NP、OPN和N-MID呈负相关(P＜0.05),与股骨BMD和腰椎L1-4BMD呈正相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,低水平Smad4、Osterix、股骨BMD、腰椎L1-4BMD是影响OP发生的危险因素(P＜0.05).绘制ROC曲线结果显示,血清Smad4预测骨折风险的曲线下面积(AUC)为0.937,血清Osterix预测骨折风险的AUC为0.911,二者联合预测骨折风险的AUC为0.974,二者联合优于血清Smad4和Osterix各自单独诊断(Z联合vs.Smad4=3.843、Z联合vs.Osterix=2.386,P＜0.05).结论 绝经后 OP 患者血清 Smad4 和Osterix呈低表达,与患者的骨代谢生化指标和BMD密切相关,且是影响OP发生的独立危险因素,二者联合可以更好地预测患者发生骨折的风险.
绝经后骨质疏松症、骨密度、Smad同源物4、成骨细胞特异性转录因子、骨折发生率
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R711(妇产科学)
陕西省重点研发计划项目2019SF-116
2024-02-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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