10.3969/j.issn.1000-3614.2016.07.007
叶酸干预伴高同型半胱氨酸血症的冠心病心力衰竭患者的疗效观察
目的：通过口服叶酸治疗伴高同型半胱氨酸血症（HHcy）的冠心病心力衰竭（心衰）患者，观察血同型半胱氨酸（Hcy）与心衰的关系及血 Hcy 水平变化对心功能的影响。方法：入选126例血 Hcy 水平增高（Hcy>15μmol/L）的冠心病心衰患者，随机分为常规治疗组（63例，仅服用抗血小板聚集类药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等基础药物）和叶酸治疗组（63例，在服用上述基础药物的同时，加用叶酸5 mg，1次/d）。所有观察对象分别在治疗前及治疗后3个月检测空腹血 Hcy 水平、B 型利钠肽（BNP）水平、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）、6 min 步行试验（6MWT）。结果：（1）随着心功能分级增加，心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级冠心病心衰患者的血 Hcy、BNP 水平逐渐升高，LVEDD 逐渐增大， LVEF 逐渐降低，6MWT 逐渐缩短，各级患者之间的差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）冠心病心衰患者血 Hcy 水平与血 BNP 水平（r=0.733，P<0.001）、LVEDD（r=0.511，P<0.001）呈直线正相关关系，与 LVEF（r=-0.382，P<0.001）、6MWT（r=-0.410，P<0.001）呈直线负相关关系；（3）治疗3个月后，叶酸治疗组与常规治疗组患者血 Hcy 水平分别降低（8.43±1.87）μmol/L 和（3.29±1.68）μmol/L，血 BNP 水平分别降低（891.84±456.10）pg/ml 和（682.24±463.79）pg/ml， LVEDD 分别缩小（4.33±1.231）mm 和（2.06±1.73）mm，LVEF 分别增加（6.59±2.28）%和（2.52±2.37）%，6MWT 分别增加（142.97±55.15）m 和（86.35±59.06）m，组间差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论：血 Hcy 水平升高是心衰的危险因素，叶酸可治疗 HHcy，并且可进一步改善心衰患者的心脏结构及功能。
叶酸、高同种半胱氨酸血症、心力衰竭
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R54(心脏、血管（循环系）疾病)
2016-08-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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