10.3969/j.issn.1000-3614.2015.12.003
老年女性患者体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术近远期预后对比
目的：比较老年女性患者在体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）后的近远期临床预后。<br> 方法：分析1999-01至2008-12于阜外医院接受单纯CABG的763例65岁以上老年女性患者的临床资料，根据手术方式，将患者分为体外循环下CABG组（体外循环组，n=331）和非体外循环下CABG组（非体外循环组，n=432），比较两组患者术后30天死亡率、住院期间的临床指标和术后远期的死亡率和主要不良心脑血管事件（MACCE事件：全因死亡、心肌梗死、脑卒中、二次再血管化）发生率。<br> 结果：与体外循环组比较，非体外循环组患者年龄更大（P<0.001），脑血管意外比例更高（P=0.023），冠心病家族史（P=0.012）、心绞痛（P<0.001）及紧急手术（P=0.015）的比例更低，静脉桥远端吻合口数更少（P<0.001），不完全再血管化率更高（P<0.001），差异均有统计学意义。多因素Logistic回归模型比较两组患者的术后早期的临床指标，非体外循环组术后30天死亡率（P=0.038），血液制品使用率（P<0.001），辅助通气总时间超过24小时比例（P<0.001），肾功能衰竭（P=0.022）、肺部并发症（P<0.001）和因出血再手术发生率（P=0.021）均较低，差异均有统计学意义。但住院期间所有并发症复合终点（P=0.110）两组间差异无统计学意义。多因素Cox回归模型比较术后远期的临床结局，全因死亡率（P=0.477）及MACCE事件发生率（P=0.265）两组间差异无统计学意义。<br> 结论：非体外循环CABG能降低老年女性患者的术后30天死亡率，同时能减少围术期血液制品的应用，缩短术后辅助通气时间，降低术后早期肾功能衰竭、肺部并发症和因出血再手术发生率。但不能降低远期死亡率和MACCE事件发生率。
冠状动脉旁路移植术、非体外循环、体外循环、老年人、妇女
R54(心脏、血管（循环系）疾病)
2016-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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