10.13422/j.cnki.syfjx.20181030
生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后持续性房颤患者的疗效及机制
目的:观察生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减对风心病瓣膜置换术后持续性房颤阳虚血瘀证患者的疗效及其对心脏结构、细胞黏附分子及炎性因子的影响.方法:选取风心病瓣膜置换术后持续性房颤阳虚血瘀证患者126例,随机分为观察组和对照组,各63例.在综合治疗基础上,对照组给予胺碘酮治疗.观察组在对照组治疗基础上给予生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减口服.疗程10周.比较2组患者的临床疗效、心脏结构”左房舒张末期直径(LAD),右房内径(RAD),右室内径(RVD),左室舒张末期内径(LVEDD),左室射血分数(LVEF)”,血小板(PLT)计数,纤维蛋白原(FIB)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆细胞黏附分子(s-ICAM-1,s-VCAM-1),转化生长因子-β1(TGF-β1),基质金属蛋白酶-2(MMP-2),MMP-9和金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)水平变化.结果:观察组临床总有效率88.9％,明显高于对照组的73.0％(x2=5.147,P＜0.05).观察组窦律维持率73.7％,明显高于对照组的42.1％(x2 =5.644,P＜0.05).治疗后,观察组LAD,RAD,RVD,LVEDD,LVEF明显优于本组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).观察组治疗后PLT,FIB,s-ICAM-1,s-VCAM-1水平明显低于本组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).治疗后,观察组患者TGF-β1,MMP-2,MMP-9较本组治疗前明显降低,TIMP-2水平较治疗前明显升高(P＜0.05),且观察组治疗后上述指标明显优于对照组治疗后(P＜0.05).2组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论:生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减可有效维持风湿性心脏病瓣膜置换术后房颤阳虚血瘀证患者的转复率,改善心肌重构及心功能,其机制可能通过降低炎症因子及细胞黏附分子水平,减轻心肌纤维化,进一步改善心肌重构有关.
风湿性心脏病、生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减、房颤、细胞黏附分子
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R22;R24;R287;R2-031(中医基础理论)
河南省科学技术基金项目20160702
2018-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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