10.7659/j.issn.1005-6947.2021.06.010
内膜剥脱联合腔内技术治疗慢性症状性长段颈内动脉闭塞的疗效分析
背景与目的:对于慢性症状性长段颈内动脉闭塞(ICAO),内膜剥脱术(CEA)与腔内介入手术均有各自的局限性,但两者联合使用的复合手术治疗的效果研究仍较少.因此,本研究探讨CEA联合腔内技术治疗慢性症状性ICAO的安全性和有效性.方法:回顾性分析2017年3月-2019年6月我科37例行复合手术治疗的长段慢性ICAO(至少累及岩段及以上)患者临床资料.所有患者闭塞起始于颈段(C1段),闭塞远端位于海绵窦段(C4段)及以下者共20例(近端组),闭塞远端位于床突段(C5段)及以上者17例(远端组).分析患者手术前后临床症状的变化、手术前后改良Rankin量表(mRS)及术后3～6个月复查CTA情况.结果:37例患者均接受复合手术治疗,其中30例成功开通闭塞段血管,手术成功率为81.1％.近端组的总体开通率为95.0％(19/20),其中C2段、C3段开通率均为100％,C4段开通率为87.5％(7/8);远端组的总体开通率为64.7％(11/17),其中C5段开通率为66.7％(6/9),C6段开通率为57.1％(4/7),C7段开通率为100％(1/1).近端组总体开通率高于远端组(P=0.033).开通患者的临床症状较术前不同程度的减轻,术后复查的CTA显示颈内动脉通畅,术后1周复查PWI显示颅内灌注血流动力学指标均较术前明显改善.30例开通患者获随访6～17个月,靶血管通畅率为90.0％(27/30),其中近端组94.7％(18/19),远端组为81.8％(9/11),两组差异无统计学意义(P=0.543);术后6个月患者mRS评分较术前明显好转(t=6.238,P＜0.01).结论:CEA联合腔内技术治疗慢性症状性ICAO是一种安全、可行的治疗方法,且颈内动脉闭塞远端至海绵窦段及以下的患者其开通成功率较高.
动脉闭塞性疾病、颈动脉、颈动脉内膜切除术、血管内操作
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R654.3(外科学各论)
河南省医学科技攻关计划基金资助项目2018020242
2021-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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