10.7659/j.issn.1005-6947.2021.06.008
腹主动脉瘤腔内治疗术后主髂动脉破裂的治疗
背景与目的:腹主动脉瘤(AAA)腔内治疗术(EVAR)的发展和推广使患者的寿命显著延长,也伴随越来越多的术后远期并发症发生,其中最严重的就是术后主髂动脉继续扩张最终破裂,病情凶险、治疗难度大.本文通过回顾性分析本中心收治的EVAR术后主髂动脉破裂的病例,探讨、总结该疾病的治疗策略.方法:回顾性分析2016年6月-2020年8月手术治疗AAA行EVAR术后主髂动脉破裂患者21例患者资料,其中,男性18(85.7％)例;主动脉和髂动脉发生破裂时最大直径分别为(111.1±13.1)mm和(100.4±6.6)mm;破裂平均发生在术后(62.0±21.2)个月;导致瘤体破裂的原因包括:Ⅰ型内漏15例(71.4％),Ⅱ型内漏4例(19.0％),不明原因内漏2例(9.5％).结果:5例(23.8％)行急诊手术,10例(47.6％)采用腔内手术,11例(52.4％)患者采用"主动脉球囊阻断联合主髂动脉缩缝"的开放手术.腔内手术和开放手术的平均手术时间分别为(68.1±12.0)min和(236.4±48.6)min.围手术期死亡1例(4.8％),开放手术重症监护时间1～3 d.平均随访时间(21.3±17.7)个月,2例(2/9,22.2％)腔内手术患者因腹主动脉病变再次接受手术治疗.结论:主髂动脉破裂是一种严重的EVAR术后远期并发症.内漏,尤其Ⅰ型,是导致其发生的主要原因.腔内手术是首选治疗策略,"主动脉球囊阻断联合缩缝技术"的开放手术具有较好的安全性和有效性.
主动脉瘤,腹、动脉瘤,破裂、血管内操作
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R654.3(外科学各论)
2021-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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