10.3969/j.issn.1000-484X.2016.11.021
血液净化对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响
目的：探究连续性血液净化（ Continuous blood purification ，CBP）对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响。方法：选取2012年1月至2015年1月入住新疆兵团第一师医院重症监护病房54例符合脓毒症诊断标准的患者纳入本研究。采取CBP治疗，分别在治疗前、治疗后12、24、48、72 h时，对患者持续性观察，测定其APACHEⅡ评分。收集患者不同CBP治疗时间段的血液，利用流式细胞仪检测外周血免疫细胞CD4＋／CD8＋，ELISA法检测其分泌的细胞因子IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α，凝固法检测其凝血功能指标PT、APTT、TT，免疫比浊法检测FIB。结果：脓毒症患者治疗前PT、APTT、TT和FIB含量高于健康人群，具有统计学意义（均P＜0.05）。 CBP治疗12、24、48、72 h的凝血功能指标PT、APTT、TT、FIB相比CBP治疗前显著降低（ P＜0.05）。脓毒症患者组的CD3＋、CD4＋和CD4＋／CD8＋细胞频率较健康组明显降低（均P＜0.05）。 CBP治疗12、24、48、72 h，相比治疗前，CD3＋T、CD4＋T细胞频率逐渐升高（均P＜0.05）。 CBP治疗12、24、48、72 h的CD4＋／CD8＋比例比治疗前显著升高（均P＜0.05）。治疗前、CBP治疗12、24、48 h的CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋细胞频率低于健康组（均P＜0.05）。 CBP治疗12、24、48、72 h的IL-1、IL-6、IL-10的水平较治疗前降低（均P＜0.05）。 CBP治疗48 h、72 h的TNF-α的水平较治疗前显著降低（均P＜0.05）。治疗前、CBP治疗12、24、48 h的IL-1的水平高于健康组（均P＜0.05）。治疗前、CBP治疗12、24、48、72 h的IL-6、IL-10的水平高于健康组（均P＜0.05）。治疗前、CBP治疗12、24 h的TNF-α水平显著高于健康组（均P＜0.05）。CBP治疗12、24、48、72 h的APACHEⅡ评分与治疗前比较均显著降低（均P＜0.05）。结论：连续性血液净化能够通过清除血液中炎症因子，增强机体免疫功能，对改善脓血症患者的病情有一定帮助。
连续性血液净化、脓毒症、凝血功能、细胞因子、CD4+/CD8+、APACHEⅡ评分、白介素、外周血T淋巴细胞
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R45(治疗学)
新疆医科大学第一附属医院2015年度院内科研基金项目2015012。
2016-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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