10.3969/j.issn.2095-8552.2022.01.003
肿瘤患者咯血的处理
咯血是指喉及喉以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织等任何部位的出血经口腔咯出的一种症状.约5％的咯血为大咯血,根据咳血量和出血速度的不同,死亡率9％～38％ [1],支气管内出血和肺泡出血引起的死亡通常是由窒息引起的.肿瘤患者大咯血的主要原因是恶性肿瘤、感染和凝血功能异常,其中肺癌是40岁以上癌症患者大咯血最常见的原因,约3％的肺癌患者有发生致命性咯血的风险,以鳞状细胞癌更常见;转移性肺癌所致的咯血最常与黑色素瘤、乳腺癌、肾癌、喉癌和结肠癌相关;其他肿瘤,如食管肿瘤,可直接延伸到气管支气管束引起大咯血;免疫功能低下(如恶性血液病、骨髓移植或长期中性粒细胞减少症)、坏死性、血管侵袭性真菌感染(曲霉菌病、毛霉菌病)可能导致大量肺出血.恶性肿瘤或其治疗可导致凝血功能异常,如严重的血小板减少可导致出血.另一个可能导致癌症患者大咯血的因素是放疗或化疗造成的肺损伤.24h内咯血大于500ml (或1次咯血量大于100 ml)为大量咯血,100～500ml为中等量咯血,小于100ml为小量咯血.咯血患者的死亡率不仅取决于咯血量的多少,同时还应当考虑咯血的持续时间、咯血的频度以及机体的状况,综合考虑咯血的预后和危险性,且在临床实际工作中咯血具体量化往往是困难的,因此建议使用"致命性咯血"定义:①24h内大于100ml的咯血;②引起气体交换异常/气道阻塞; ③ 导致血流动力学不稳定 [2].
肿瘤;咯血;鉴别;治疗
50
R730.5(肿瘤学)
云南省卫生和计划生育委员会医学领军人才培养计划项目JK0012
2022-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
6-9
