10.3969/j.issn.1008-1089.2013.06.035
胸闷憋气2年余,腰背痛1年——糖皮质激素性骨质疏松症病案讨论
1病历摘要
患者,女,65岁,因"胸闷憋气2年余,腰背痛1年"于2010年5月24日初次就诊于本院.2008年3月患者自觉胸闷、憋气,胸部CT示:双肺弥散性纤维化;肺功能示:限制性通气功能障碍,抗核抗体(ANA)1:640(+),血沉(ESR) 19mm/h,诊断为结缔组织病,肺间质纤维化.2008年4月给予泼尼松40mg/d,逐渐减量,呼吸道症状减轻,至2010年1月减为泼尼松5mg/d.2008年9月停用泼尼松,改用甲泼尼龙4mg/d.2009年6月减量为2mg/d.2009年10月腰背痛明显,难以忍受,X线示胸椎5、6压缩性骨折,开始应用骨化三醇0.25 μg/d,鲑鱼降钙素50U/d,肌注治疗,症状略减轻.2010年5月再次发生椎体骨折,X线示胸椎5~9压缩性骨折.骨密度:腰椎2~4骨密度(BMD)0.701 g/cm2,T值-4.0;股骨颈BMD 0.593g/cm2,T值-3.2;大转子BMD 0.547g/cm2,T值-2.6;全髋BMD0.653g/cm2,T值-2.8.患者1990年曾患十二指肠溃疡,已治愈.否认慢性肝肾疾病、糖尿病、甲亢病史.54岁绝经,无烟酒嗜好.否认骨质疏松症或骨折家族史.查体:脊柱后凸,棘突压痛不明显.查血常规、肝肾功正常,血钙2.21 mmol/L,磷1.06mmol/L,碱性磷酸酶(ALP) 63U/L,24小时尿钙0.6mmol,予阿仑膦酸钠70mg,1周1次,并继续用骨化三醇0.25 μg/d,钙尔奇D 600mg/d治疗.2010年10月腰背痛明显缓解.骨密度:腰椎2~4BMD 0.785g/cm2,T值-2.9;股骨颈BMD 0.635g/cm2,T值-2.5;大转子BMD0.560g/cm2,T值-1.8;全髋BMD 0.685g/cm2,T值-2.2.坚持治疗,无新发骨折,2013年4月骨密度:腰椎2~4 BMD 0.787g/cm2,T值-2.9;股骨颈BMD0.611 g/cm2,T值-2.7;大转子BMD 0.533g/cm2,T值-2.1;全髋BMD 0.652g/cm2,T值-2.5.
胸闷、腰背痛、糖皮质、激素性、骨质疏松症、骨密度、压缩性骨折、限制性通气功能障碍、泼尼松、股骨颈、大转子、骨化三醇、治疗、腰椎、肺间质纤维化、十二指肠溃疡、患者、结缔组织病、碱性磷酸酶、呼吸道症状
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R58(内分泌腺疾病及代谢病)
2013-07-10(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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