10.3969/j.issn.1004-406X.2022.02.03
术前Halo重力牵引对Ⅰ型神经纤维瘤病伴严重脊柱侧后凸畸形截骨等级的影响
目的:探讨术前Halo重力牵引(Halo-gravity traction,HGT)对Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis typeⅠ,NF1)伴严重脊柱侧后凸患者截骨等级的影响.方法:回顾性分析2011年1月～2018年12月在我院治疗的19例NF1合并严重脊柱侧后凸畸形患者的临床及影像学资料,其中男11例,女8例,年龄15.8±7.1岁(6～41岁).根据术前是否行HGT分为两组:A组术前先行HGT治疗,再行后路矫形手术(13例);B组术前未行HGT治疗,直接行后路截骨矫形手术(6例).记录并比较两组患者术中截骨方案、手术情况及并发症发生情况.在牵引前(术前)、牵引后及术后的X线片上分别测量冠状面侧凸Cobb角、冠状面侧凸角度比值(coronal deformity angular ratio,c-DAR)、最大后凸 Cobb 角(global kyphosis,GK)及矢状面后凸角度比值(sagittal deformity angu-lar ratio,s-DAR)并进行比较.结果:两组患者一般资料、肺功能相关指标及牵引前(术前)各影像学参数差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者最大牵引重量为13.0±2.1kg(9～16kg),牵引时间9.9±3.8周(6.5～19周);牵引前冠状面主弯Cobb角和最大后凸Cobb角分别为109.9°±23.2°和84.2°±16.2°,牵引治疗后分别为81.4°±21.0°和68.0°±15.2°,牵引后侧、后凸矫正率分别为(26.3±9.1)％和(18.9±11.7)％;冠状面侧凸角度比值与矢状面后凸角度比值分别由牵引前的17.5±4.1和13.0±3.6减小至12.8±3.5和10.9±2.7,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组8例患者最终未行三柱截骨(8/13,61.5％),仅行Ponte截骨,B组6例患者均行三柱截骨;术后主弯Cobb角为60.8°±19.8°,矢状面后凸Cobb角矫正至46.2°±16.1°,术后侧、后凸畸形矫正率分别为(45.2±10.9)％和(45.5±15.7)％.B组患者术前冠状面Cobb角、最大后凸Cobb角分别为101.7°±14.5°和75.5°±9.9°,术后分别改善至60.8°±19.8°和39.0°±5.0°,术后侧、后凸畸形矫正率分别为(49.9±10.8)％和(47.9±7.2)％.两组患者畸形矫正率比较无统计学差异(P＞0.05).与B组相比,A组患者手术时间明显缩短、术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).A组有1例患者在牵引3周时出现右侧臂丛神经麻痹,减轻牵引重量后逐渐恢复.两组中各有1例患者在术中截骨过程中出现神经电生理监护异常,术后均无明显神经损害表现.结论:对于NF1伴严重脊柱侧后凸患者,术前HGT是一种安全可靠的术前干预策略,不仅能够在一定程度上改善患者术前侧后凸畸形,还能够降低术中截骨等级,缩短手术时间、减少术中出血量.
Ⅰ型神经纤维瘤病、脊柱侧后凸畸形、Halo重力牵引、截骨
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R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
国家自然科学基金;十三五南京市卫生人才培养工程
2022-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
114-121
