10.3969/j.issn.1004-406X.2021.12.03
多发颈椎不连综合征的影像学特点与外科诊疗策略
目的:分析多发颈椎不连综合征(multilevel cervical disconnection syndrome,MCDS)的影像学特点及外科诊疗策略.方法:2004年3月～2021年6月,我院收治MCDS患者共7例,男性3例,女性4例;年龄5～46岁(中位年龄12岁).7例MCDS患者中,平均椎体发育不良节段数3.6±1.3个节段,平均椎弓不连节段数5.7±1.5个节段,局部后凸角平均-92.2°±20.2°,C2-7 Cobb角平均-68.6°±31.0°,T1倾斜角(T1 slope,T1S)平均-12.5°±12.5°,后凸顶点位于C4节段1例,C5节段5例,T1节段1例;术前改良日本骨科学会评分(mJOA评分)8.5～14分(平均12.6±2.1分),其中1例患者伴有吞咽困难.记录患者预矫形方式及手术方式,入院时、预矫形后、术后及末次随访影像学参数,神经功能及并发症.结果:1例术前接受颅骨牵引,3例接受平衡悬吊牵引,3例接受联合牵引,经术前牵引预矫形后,局部后凸角矫正率为60.8％.1例接受手术松解、Halo-vest外固定治疗,1例接受前路矫形内固定手术,1例接受后路矫形固定融合术,4例接受前-后联合手术治疗,手术固定6.0±2.1个节段,2例患者出现术后神经系统并发症,接受翻修手术.术后随访时间6～84个月(41.2±32.0个月),末次随访局部后凸角平均-27.9°±11.6°,矫正率69.7％,C2-7 Cobb角平均-13.3°±28.4°,T1S平均4.9°±17.9°;术后mJOA评分10.5～17分(15.7±2.3分),改善率78.3％.对比手术前后临床及影像学指标,mJOA评分、C2-7后凸角、局部后凸角及T1S有统计学差异.结论:MCDS影像学上主要表现为前方椎体发育不良伴多节段椎弓不连,继发严重后凸畸形.治疗策略可采取术前牵引预矫形并前路多节段椎体切除重建、后路长节段固定融合.
重度先天性颈椎后凸畸形;牵引预矫形;多发颈椎不连综合征
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R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2022-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
1072-1077,1105
