10.3969/j.issn.1004-406X.2021.10.07
脊髓型颈椎病患者术前脊髓MRI形态特征与手术预后的相关性研究
目的:提出改良脊髓压迫率(modified compression ratio,mCR)和脊髓旋转角(spinal cord rotation angle,SCRA)的概念,探讨脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者术前脊髓形态特征与术后脊髓功能恢复情况的关系.方法:回顾性分析2017年1月～2017年6月于我院行手术治疗的98例CSM患者,其中男性62例,女性37例,年龄38～73岁(53.8±10.7岁).在患者术前轴位T2* MR1图像上测量脊髓在受压最严重层面(maximally compressed level,MCL)的脊髓压迫率(compression ratio,CR),以椭圆拟合受压脊髓,脊髓在该椭圆短轴上的距离与椭圆长轴之比为mCR,该椭圆长轴与水平位置所成夹角为SCRA.以C2/3层面的相应形态指标为内参对MCL层面的CR、mCR和SCRA进行矫正.统计患者术前及术后3年的改良日本骨科协会(modified Japanese Orthopedic Association,mJOA)评分,并计算脊髓功能恢复率(recovery rate,RR).以斯皮尔曼相关性分析及多因素分析形态指标(矫正CR、矫正mCR与矫正SCRA等)及临床参数(年龄、症状持续时间、术前mJOA评分等)与预后指标(术后3年mJOA评分与脊髓功能RR)的关系.结果:矫正CR为(58.31±16.71)％,矫正 mCR 为(49.11±16.17)％,矫正 SCRA 为5.09°(2.29°,10.61°).症状持续时间 12.0(4.3,36.0)个月,术前mJOA评分为13.46±1.69分,术后3年mJOA评分为16.00(14.50,16.50)分,脊髓功能RR为62.50％(33.33％,90.40％).多因素分析显示,矫正SCRA为术后3年mJOA评分的独立预测因子[标准化系数(standardized coefficient,std.coef)=0.25,P=0.015],矫正 mCR 为脊髓功能 RR 的独立预测因子(std.coef=0.21,P=0.038).矫正CR与术后3年mJOA评分及脊髓功能RR无显著相关性(P＞0.05).临床参数并非术后3年mJOA评分或脊髓功能RR的独立预测因子(P＞0.05).结论:矫正mCR、矫正SCRA可用于预测术后脊髓功能恢复情况,矫正SCRA与术后3年mJOA评分、矫正mCR与脊髓功能RR呈正相关.矫正CR与术后脊髓功能恢复情况无显著性相关.
脊髓型颈椎病;改良脊髓压迫率;脊髓旋转角;脊髓功能
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R445.2;R687.3(诊断学)
北京大学第三医院创新转化基金;北京大学第三医院临床重点项目;北京市自然科学基金项目;首都卫生发展科研专项;北京大学临床医学+;X青年专项
2021-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
919-925
