10.3969/j.issn.1004-406X.2016.04.05
体位改变对腰椎前斜入路通道影响的影像学分析
目的:探讨体位变化对L1～L5腰椎前斜入路椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)通道大小的影响.方法:随机选取40例健康志愿者,分别在仰卧位及右侧卧位进行L1～L5 MRI扫描.在位于椎间盘中点的图像内定义椎间盘中心点为O;A(平卧位)/A'(右侧卧位)点以及B(平卧位)/B'(右侧卧位)点为∠AOB(∠A'OB')达到最小值时主动脉(或髂血管)左侧壁以及腰大肌前内侧壁上的点,记录各节段AB及A'B'的距离,并在各节段将AB与A'B'比较;将L1 ～L5各节段的A'B'进行节段间比较,并探讨其与性别、体重指数(body mass index,BMI)及腰大肌截面积(relative psoas cross-sectional area,PCSA)之间的关系.结果:40例志愿者的BMI值为18.4～26.5,6例存在主动脉高分叉现象;各节段AB和A'B'(mm):L1/2为14.80±3.89和12.37±3.62,L2/3为12.85±4.16和9.96±3.37,L3/4为12.24±4.10和10.85±3.30,L4/5为9.78±4.69和9.72±4.37;主动脉高分叉者L4/5为7.72±3.56和6.71±2.86.在L1/2、L2/3、L3/4节段A'B'值显著小于AB(P=0.005,0.003,0.020);L4/5节段无论是否存在主动脉高分叉现象均无统计学差异(P=0.946,0.097);不同节段间A'B'值存在显著差异(P=0.046),通道大小趋势为L1/2＞L3/4＞L2/3＞L4/5＞主动脉高分叉者L4/5(其中L1/2显著＞主动脉高分叉者L4/5,P=0.003);男女性间A'B'在各节段无统计学差异(P均＞0.05);BMI与PCSA在L3/4与A'B'呈负线性相关(P=0.015,0.000),而PCSA在L1/2也与A'B'呈负线性相关(P=0.024).结论:右侧卧位时,OLIF通道解剖空间在L1/2、L2/3、L3/4水平显著减少,平卧位MRI对通道空间评估价值有限;而且OLIF通道大小与腰椎节段水平有关,并且受BMI值和腰大肌横截面积影响.
磁共振成像、前斜入路、体位改变、解剖学特点
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R323.4;R445.2(人体形态学)
上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目SHDC12013108;国家自然科学基金面上项目81472036
2016-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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