10.3969/j.issn.1004-406X.2016.04.02
行支具治疗的特发性脊柱侧凸患儿生长高峰期Cobb角进展速率变化及其对支具疗效的影响
目的:评估行支具治疗的特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患儿青春期生长高峰参数及生长高峰时的脊柱侧凸Cobb角进展速率(angle velocity,AV)变化情况,评估正性和负性AV组之间支具疗效的差异及不同支具疗效组之间生长参数的差异.方法:选取初诊时Y三角软骨未闭、以3～6个月为周期随访至停止支具治疗或因侧凸进展而行手术治疗的女性IS患儿35例.随访时测量的指标包括实足年龄、Y三角软骨闭合状态、Risser征、身高、脊柱长度、主弯Cobb角和尺桡骨远端骨龄(digital radius and ulnar,DRU)分级.根据纵向数据判定身高和脊柱生长速率峰值(peak height growth velocity,PHGV;peak spinal growth velocity,PSGV)及相应年龄,分析AV在该阶段的变化情况及其对支具疗效的影响.支具治疗失败定义为主弯Cobb角进展≥5°或进展至超过40°需行手术治疗.结果:35例患儿初诊年龄为10.2±1.5岁(8～12.5岁),初诊Cobb角为26.5°±5.0°(20°～38°),20例主胸弯或胸腰双弯患儿接受Milwaukee支具治疗,15例胸腰弯及腰弯患儿接受Boston支具治疗.随访时间为5.1±2.1年(4.0～6.2年),末次随访年龄15.3±2.2岁(12～18岁),末次随访Cobb角为34.0°±12.6°(9°～59°).支具治疗成功15例(42.9％);支具治疗失败20例(57.1％),其中转为手术16例(45.7％).支具治疗失败组患儿PHGV年龄、PSGV年龄均较治疗成功组患儿更小(P＜0.05),而支具治疗失败组的末次随访Cobb角、胸弯百分率及PSGV时AV均高于成功组(P＜0.05),PHGV和PSGV的值、初诊Cobb角两组之间无统计学差异(P＞0.05).PSGV时负性AV组19例(54.3％),正性AV组16例(45.7％),负性AV组的支具治疗失败率、手术率、PSGV时AV及末次随访Cobb角均显著低于正性AV组(P＜0.05).结论:行支具治疗的IS患儿生长高峰期时AV变化与支具疗效显著相关.处于生长加速期的IS患儿,其支具治疗失败率较高,尤其是脊柱生长高峰发生时间较早的胸弯型患儿.生长高峰时负性AV预示着更好的远期支具治疗效果.
特发性脊柱侧凸、生长高峰、侧凸进展、支具疗效
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R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
南京市科技发展计划项目201402028;国家自然科学基金青年基金项目81301603
2016-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
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