10.3969/j.issn.1004-406X.2016.01.08
强直性脊柱炎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨术后心功能变化
目的:观察强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)后凸畸形患者应用经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗后心功能的变化.方法:2011年10月～2013年10月共有36例行PSO的AS患者纳入本研究,男31例,女5例;年龄21～50岁(39±10岁);病程5～27年(17±6年),术前后凸Cobb角45.5°～108.8°(63.8°±22.4°).术前和术后1年时评测患者静息心率、活动能力评分(active capacity score,ACS),并行超声心动图检查,测量指标包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室缩短分数(left ventricular fraction shortening,LVFS)、左心室舒张早期血流峰值速度(E峰)、舒张中晚期血流峰值速度(A峰)、E/A比值、E峰减速时间(deceleration time,DT)、等容舒张时间(isovolumetric relaxation time,IVRT),根据美国和欧洲超声学会指南评估患者左心室舒张功能.结果:随访至术后1年,共有32例完成了随访,失访率为11.1％.术后后凸Cobb角5.1°～34.5°(18.1°±10.9°),矫正率43.8％～94.4％[(74.8±15)％].术前静息心率为85.9±12.5次/min,术后1年随访时降低至71.8±9.7次/min(P=-0.0000);术前ACS为47.4±18.2分,术后1年随访时增加至78.3±12.6分(P=0.0000).术前14例患者左心室舒张功能正常,术后1年随访时25例患者左心室舒张功能正常,其中2例术前左心室舒张功能正常的患者术后1年随访时为左心室舒张功能轻度障碍,临床改善率为72.2％ (13/18).E/A比值术前为1.02±0.36,术后1年随访时增加至1.24±0.27(P=0.0075),术后1年随访时DT由术前234.84±32.46ms缩短至211.56±26.74ms(P=0.0027),术前IVRT为102.50±19.86ms,术后1年随访时减少至87.92±13.12ms(P=0.0010).术前和术后1年随访时LVEF和LVFS均正常,且无统计学差异(P＞0.05).结论:AS后凸畸形患者PSO术后1年随访时心功能较术前有改善.
强直性脊柱炎后凸畸形、心功能、静息心率、经椎弓根椎体截骨术
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R682.3;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2016-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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