赵杰（上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科）
轴向腰椎间融合术由Cragg等于2004年提出，作为一种新兴的微创腰骶椎间融合技术，其优点显而易见。但目前该术式适应证的选择远未统一，对伴有持续根性症状或椎管狭窄症状者并不适合，能否用于创伤性腰椎滑脱亦值得商榷；围手术期入路相关并发症是业内关注的焦点，本文作者应用该术式组合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗无根性症状的L5/S1轻度滑脱17例，近期并发症发生率超过20%（17例中有4例）。作者文中论及所有17例患者均有“机械性腰痛”，但是据文献报道轻度腰椎滑脱“机械性腰痛”发生率较低，且很少出现顽固性机械腰痛。该文所述L5/S1轻度滑脱所致“机械性腰痛”，其诊断究竟如何确立？仅凭影像学所示峽部不连或轻度滑脱，恐怕不足以为据。该术式特有的“术中直肠、大血管损伤等灾难性并发症”更是存在于其他研究报道中。对于初期应用者而言，具备一定的普外手术经验或术中有普外医生的协助，术前精确骶前间隙解剖结构影像学评价与肠道准备、术中精准操作和术后严密观察，则有可能减少并发症发生；另外，附加后路经皮椎弓根螺钉固定的确可以提高即刻稳定性并有助滑脱的有限复位，但应用在L5/S1部位有陡峭的学习曲线，由此造成的螺钉误置问题应予高度重视。
上海、交通大学、医学院、附属、人民医院、椎弓根螺钉固定、经皮椎弓根螺钉、腰椎滑脱、相关并发症、机械性、腰痛、根性症状、影像学评价、应用、术式、发生率、椎间融合术、近期并发症、即刻稳定性、大血管损伤
TU2;TU-
2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共1页
411-411
