甲状腺癌患者术后感染的病原学特点及临床指标诊断价值分析
目的 分析甲状腺癌患者术后感染的病原学特点,探讨血PCT、MCP-1、免疫球蛋白对患者术后并发感染的诊断价值.方法 选取2020-2022 年福建省泉州市第一医院收诊的105 例甲状腺癌术后并发感染患者为本次研究对象,同时随机选取同期进行甲状腺癌手术未发生感染的90 例患者作为对照组.采集患者标本并进行培养和病原菌鉴定,采用K-B纸片扩散法对主要病原菌进行药敏试验.采集所有患者静脉血,采用化学发光免疫分析法检测降钙素原(Procalcitonin,PCT)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平,采用免疫比浊法测定免疫球蛋白G(Immune globulin G,IgG)、免疫球蛋白A(Immune globulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immune globulin M,IgM)水平.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析术后1 d、3 d的PCT、MCP-1、IgG、IgA、IgM水平对术后并发感染的诊断价值.结果 105 例甲状腺癌患者发生术后感染,感染部位主要为呼吸道系统(41.90％),其次为切口部位(30.48％).本次研究中共检出病原菌87 株.革兰阳性菌(29株,33.33％)主要为金黄色葡萄球菌(12 株,13.79％)、肺炎链球菌(11 株,12.64％).革兰阴性菌(52株,59.77％)主要为肺炎克雷伯菌(26 株,29.89％)、铜绿假单胞菌(17 株,19.54％).真菌(6株,6.90％)主要为白色念珠菌(3株,3.45％).革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对常用抗菌药物克林霉素、青霉素、红霉素的耐药性均高于60％,对利福平的耐药率低于20％,未产生对利奈唑胺、万古霉素、喹诺普汀/达福普汀的耐药株.革兰阴性菌肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对常见抗菌药物庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星的耐药率均高于50％,对阿米卡星、亚胺培南的耐药率低于15％,未产生对多粘菌素B的耐药株.感染组患者术后1 d、3 d的PCT、MCP-1 水平均高于对照组患者水平,术后1 d、3 d 的IgG、IgA、IgM水平均低于对照组患者水平,差异有统计学意义(P＜0.05).采用ROC曲线评估术后1 d、3 d 的PCT、MCP-1 水平对并发感染的诊断价值显示,术后3d MCP-1 水平的曲线下面积(AUC)最大,为0.998(95％CI:0.995～1.000).采用ROC曲线评估术后IgG、IgA、IgM水平对并发感染的诊断价值显示,术后3 d IgM水平的曲线下面积(AUC)最大,为1.000(95％CI:0.999～1.000).结论 甲状腺癌患者术后感染多发生于呼吸道系统,以革兰阴性菌为主要病原菌.通过检测患者PCT、MCP-1、IgG、IgA、IgM水平变化可以有效预测患者术后感染的发生.
甲状腺癌、术后感染、单核细胞趋化蛋白-1、免疫球蛋白
18
R378(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)
福建省自然科学基金项目No.2022J01120925
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
460-464
