10.3969/j.issn.1004-8812.2023.02.004
冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的危险因素及其对远期管腔通畅率的影响
目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生慢血流/无复流的危险因素,同时明确其对远期靶血管管腔通畅率的影响.方法 回顾性纳入复旦大学附属中山医院心内科于2015年3月至2020年2月成功实行PCI且术后至少复查过1次冠状动脉造影的CTO病变患者共514例.根据术中靶血管校正心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流记帧法计数(CTFC)分为血流正常组和慢血流/无复流组,比较两组患者临床病史、血液生化指标、超声心动图资料、PCI资料及复查冠状动脉造影结果,明确术中慢血流/无复流对远期管腔通畅率的影响,应用多因素Logistic回归模型分析冠状动脉CTO-PCI即刻慢血流/无复流的危险因素.结果 根据PCI术后CTFC将入组患者分为血流正常组(276例)和慢血流/无复流组(238例).慢血流/无复流组患者与血流正常组比较,既往心肌梗死史及既往尝试开通失败比例更高(均P=0.007)、靶血管为右冠状动脉比例更高(P<0.001)、血清脂蛋白a>300 mg/L比例更高(P=0.001).慢血流/无复流患者支架内再狭窄率(22.7％比14.5％,P=0.017)及管腔丢失率[(21.0±2.32)％比(14.0±1.92)％,P=0.007]更高.多因素Logistic回归分析结果显示,既往心肌梗死病史(OR 1.58,95％CI 1.06～2.38,P=0.025)、既往尝试开通失败史(OR 1.05,95％CI 1.01～2.36,P=0.049)、血清脂蛋白a>300 mg/L(OR 1.77,95％CI 1.22～2.58,P=0.003)为CTO病变患者PCI术中发生慢血流/无复流的独立危险因素.结论 既往心肌梗死史、既往尝试开通失败史、脂蛋白a>300 mg/L为CTO病变患者PCI术中发生慢血流/无复流的独立危险因素,且发生慢血流/无复流的患者出现管腔丢失及支架内再狭窄比例明显升高.
慢性完全闭塞、经皮冠状动脉介入治疗、慢血流/无复流
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R541(心脏、血管（循环系）疾病)
国家自然科学基金;国家自然科学基金;国家重点研发计划
2023-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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104-110
