10.3969/j.issn.1004-8812.2023.01.009
冠状动脉慢性完全闭塞病变不同治疗方式疗效评价的网状Meta分析
目的 比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和最佳药物治疗(OMT)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、VIP、ChiCTR和WanFang Data数据库,搜集关于PCI、CABG和OMT治疗CTO病变疗效比较的队列研究和随机对照试验(RCT).检索时限均为建库至2021年12月1日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.6.2软件进行网状Meta分析.结果 共纳入33项研究,涉及29项队列研究和4项RCT,共计21889例患者.在主要不良心血管事件(MACE)发生率方面,三种治疗概率排序第一位的是PCI(53％),第二位是CABG(47％),第三位是OMT(92％);在全因死亡(ACM)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(92％),第二位是PCI(92％),第三位是OMT(100％);在血运重建(RV)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(100％),PCI(50％)和OMT(50％)并列第二位;在心肌梗死(MI)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(98％),第二位是PCI(97％),第三位是OMT(99％);在心原性死亡(CM)发生率方面,三种治疗排序中第一位概率最高的是PCI(90％),第二位是CABG(90％),第三位是OMT(100％);在主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(59％),第二位是PCI(58％),第三位是OMT(95％).CTO病变三种治疗方式的累积排序曲线下面积(SUCRA)显示:对于ACM、RV、MI和MACCE发生率,CABG>PCI>OTM;对于MACE和CM发生率,PCI>CABG>OTM.结论 PCI能降低CTO病变患者MACE和CM发生率,疗效排在第一位;CABG能降低CTO病变患者ACM、RV、MI和MACCE发生率,疗效排在第一位.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论 尚待更多高质量研究予以验证.
慢性完全闭塞病变、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、最佳药物治疗、网状Meta分析
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R541(心脏、血管（循环系）疾病)
国家自然科学基金82170345
2023-02-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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