10.3969/j.issn.1004-8812.2021.11.005
经导管主动脉瓣置换术术后永久起搏器植入的预测因素Meta分析
目的 旨在系统性识别和总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后永久起搏器植入(PPI)的预测因素.方法 对探讨TAVR术后PPI预测因素的研究进行系统检索,提取研究数据、患者特征、心电图特征、影像学特征及手术相关指标,分析总体及不同类型瓣膜TAVR术后PPI的比例,计算各预测因素的比值比(OR)和95％置信区间(CI),并进一步根据瓣膜类型进行分层分析,分别计算使用自膨胀瓣膜及球囊扩张瓣膜行TAVR术后PPI预测因素的OR和95％CI.结果 最终纳入30项研究的数据,包含23934例患者,其中PPI占比11.8％,自膨胀瓣膜PPI风险为25.9％,球囊扩张瓣膜术后PPI风险为7.5％.综合分析显示,完全性右束支传导阻滞(RBBB)(OR 5.39,95％CI 4.73～6.14,P＜0.001)、自膨胀瓣膜较球囊扩张瓣膜(OR 3.86,95％CI 3.38～4.40,P＜0.001)与TAVR术PPI风险显著相关,一度房室传导阻滞(一度AVB)(OR 1.86,95％CI 1.54～2.24,P＜0.001)、男性较女性(OR 1.17,95％CI 1.07～1.28,P＜0.001)、PR间期较长(MD 12.13,95％CI 8.09～16.18,P＜0.001)、QRS波较宽(MD 6.59,95％CI 5.40～7.77,P＜0.001)、置入深度较深(MD 1.29,95％CI 0.99～1.58,P＜0.001)与TAVR术后PPI风险相关.分层分析表明,使用自膨胀瓣膜:RBBB (OR 5.53,95％CI 3.37～8.11,P＜0.001)、置入深度更深(MD 1.60,95％CI 1.20～2.01,P＜0.001)与TAVR术后PPI风险相关;使用球囊扩张瓣膜:RBBB (OR 7.08,95％CI 5.46～9.18,P＜0.001)、一度AVB (OR 1.71,95％CI 1.38～2.12,P＜0.001)、QRS波较宽(MD 15.45,95％CI 12.26～18.65,P＜0.001)与TAVR术后PPI风险相关.结论 TAVR术后PPI的比例为11.8％.RBBB、瓣膜类型、一度AVB、性别、基础PR间期、QRS波宽度及瓣膜置入深度可作为TAVR术后PPI的预测因素.
经导管主动脉瓣置换术;永久起搏器植入;预测因子
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R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
国家重点研发计划;国家自然科学基金项目
2021-12-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共10页
624-633
