10.3969/j.issn.1004-8812.2021.10.006
心房颤动合并左心耳血栓行左心耳封堵术疗效分析:单中心经验
目的 分析心房颤动合并左心耳血栓行左心耳封堵术的安全性和有效性.方法 连续入选上海健康医学院附属周浦医院11例经冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CTA)和经食管超声心动图(TEE)确诊左心耳血栓,抗凝方案治疗,但不能耐受长期抗凝及抗凝无效时,行左心耳封堵治疗的心房颤动患者纳入研究.结果 心房颤动患者包括阵发性、持续性和长程持续性心房颤动,平均年龄为78岁(57～93岁),CHA2DS2-VASc评分平均值为6.2(4～8)分,HAS-BLED评分平均值为3.6(2～6)分.左心耳血栓2型(近端至中端)和3型(远端)分别有2例和9例.3例患者抗凝治疗左心耳血栓消失后行左心耳封堵术,8例患者左心耳血栓存在情况下行左心耳封堵术(1例为2型血栓,7例为3型血栓).2例患者左心耳血栓消失病例采用Watchman封堵器,其他患者均用LAmbre封堵器完成左心耳封堵术.1例患者左心耳LAmbre封堵术后住院期间发生短暂性脑缺血发作,出院后随诊未再发生;其他病例未发生任何明显的围术期不良事件.术后8～12周TEE复查,3例发生左心耳器械相关血栓,继续抗血小板药物联合华法林或非维生素K口服抗凝药(NOACs)抗凝方案.中位随访时间为6(6,13)个月,随访期间未发生心血管和全因死亡、重大缺血性脑血管事件、心力衰竭恶化和重大出血事件.结论 对于心房颤动合并左心耳血栓患者首选华法林或NOACs抗凝方案,抗凝无效或不能耐受、适宜左心耳封堵术的左心耳血栓患者,可选择左心耳封堵术作为替代治疗方案.
心房颤动;左心耳;左心耳血栓;左心耳封堵术
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R541(心脏、血管（循环系）疾病)
上海市医学重点专科建设基金;浦东新区卫计委高原学科建设基金;浦东新区卫计委重点专科建设基金
2021-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
570-575
