10.3969/j.issn.1004-8812.2021.08.005
经抽吸导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原的安全性和有效性
目的 探讨联合应用血栓抽吸和冠状动脉内注射溶栓药物重组人尿激酶原(r h-proUK)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术中证实有重度血栓负荷的急性前壁心肌梗死患者PPCI效果及临床预后的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2019年6月于沧州市中心医院就诊的急性前壁心肌梗死患者368例的临床资料,将所有患者分为三组:A组(121例),PPCI术中单纯应用血栓抽吸;B组(130例),PPCI术中联合应用血栓抽吸及冠状动脉内注射替罗非班;C组(117例),PPCI术中联合应用血栓抽吸及冠状动脉内注射rh-proUK.收集患者住院期间心脏核磁共振成像结果及住院和随访期间超声心动图结果.观察终点为主要不良心血管事件,包括心肌梗死(含再发心肌梗死)、心血管死亡和靶血管再次行血运重建.结果 三组患者心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)心肌灌注分级(TMP)<3级比例比较差异有统计学意义(P=0.006),其中B组和C组TMP<3级比例较A组明显减少(3.8％、3.4％比12.4％),差异均有统计学意义(均P<0.01).三组患者在PPCI术后1周和1个月的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).三组患者术后6个月LVEDD、LVEF比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中,B组、C组LVEDD均低于A组[(49.3±7.4)mm、(48.8±8.6)mm比(51.6±5.5)mm],LVEF均高于A组[(49.6±6.9)％、(50.2±5.4)％比(47.7±8.3)％],差异均有统计学意义(均P<0.05),但B组和C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).心脏磁共振成像结果显示,三组患者的心肌坏死面积差异有统计学意义(P=0.007),其中B组、C组心肌坏死面积均小于A组[(14.3±7.3)％、(14.0±6.9)％比(16.9±7.1)％],差异均有统计学意义(均P<0.05),但B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05).三组患者左心室心肌质量、LVEF比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).三组患者术后合并出血事件及主要不良心血管事件发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 PPCI术中左前降支近中段有重度血栓负荷的患者,在应用血栓抽吸导管的同时于冠状动脉内注射rh-proUK安全有效.
急性前壁心肌梗死;直接经皮冠状动脉介入治疗;冠状动脉内注射;重组人尿激酶原
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R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
2021-09-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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