10.3969/j.issn.1004-8812.2020.10.003
首次手术方式对短期内两次应用对比剂的冠心病患者临床预后的影响
目的 回顾性分析首次手术方式对冠心病患者短期(1个月)内行两次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)接触对比剂后,围术期对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)发生情况及远期预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月就诊于北部战区总医院心内科且30 d内两次应用对比剂的冠心病患者601例,按照首次接触对比剂的手术方式分为:A组(首次手术方式为急诊PCI,113例)和B组(首次手术方式为择期PCI,488例).比较两组临床特点、围术期CI-AKI发生率及相关危险因素,随访1年患者主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、再发心肌梗死、支架内再狭窄、支架内血栓形成).结果 A组ST段抬高型心肌梗死患者、吸烟者比例和入院心率均高于B组;B组患者年龄、入院收缩压均高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05).A组利尿药使用比例高于B组;钙通道阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药应用比例较B组低,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者估算的肾小球滤过率(eGFR)水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.001).A组第1次术后CI-AKI发生率、第2次术后CI-AKI发生率均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.001).logistic多因素回归分析显示:年龄(OR 1.058,95％CI 1.000～1.118,P=0.049)是首次手术方式为急诊PCI的患者第1次术后CI-AKI发生的独立危险因素;eGFR(OR 1.015,95％CI 1.000～1.030,P=0.048)是首次手术方式为急诊PCI的患者第2次术后CI-AKI的独立危险因素.随访1年,A组MACE发生率高于B组,但差异无统计学意义.A组支架内再狭窄事件发生率高于B组(P=0.037).结论 首次急诊PCI患者,短期内行两次PCI接触对比剂后围术期CI-AKI发生率均高于择期PCI患者.两种手术方式对于冠心病患者远期MACE事件发生率无明显影响.
冠状动脉粥样硬化性心脏病、急诊经皮冠状动脉介入治疗、对比剂诱导急性肾损伤、主要不良心血管事件
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R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
辽宁省重点研发计划项目;立信扬帆优化抗栓科研基金
2020-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
553-559
