10.3969/j.issn.1004-8812.2020.08.016
经桡动脉入径冠状动脉造影术后并发指动脉血栓形成1例
1 临床资料
患者 女,62岁.因"经桡动脉入径行冠状动脉造影术后15 h,突发右手指疼痛6 h"于2019年5月30日收入杭州市余杭区第一人民医院.患者因"反复心悸2年"于我院住院行经右桡动脉入径行冠状动脉造影示:左主干开口于右冠状窦,左主干、左回旋支未见明显狭窄,左前降支中段一肌桥,收缩期30％狭窄,舒张期恢复,右冠状动脉未见明显狭窄.术前查血尿便常规、凝血功能、D-二聚体、肝肾功能、电解质、心肌酶谱均无异常,术后予桡动脉压迫止血器压迫4 h后出院.6 h前突发右手示指、中指疼痛,伴发绀,程度逐渐加重,遂至我院急诊.查体:体温37.3℃,心率66次/分,呼吸18次/分,血压168/88 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),神志清,心肺无异常,右腕桡动脉、尺动脉搏动可及,右手示指、中指发绀.急诊行血管超声示:右桡动脉、尺动脉血流通畅(图1),指动脉未见动脉血流(图2).急诊查血常规示:白细胞计数6.3×109/L,红细胞计数4.02×1012/L、血小板计数114×109/L;超敏C反应蛋白2.82 mg/L.凝血功能示:凝血酶原时间12.7 s,纤维蛋白原2.21 g/L,活化部分凝血酶原时间36.5 s,凝血酶时间19.5 s,D-二聚体 0.45 mg/L.经心内科、手外科、血管外科联合会诊,考虑指动脉栓塞可能性大.分析动脉细小,介入取栓困难,且溶栓风险高.遂予依诺肝素4000 U皮下注射,阿司匹林300 mg口服,吗啡针5 mg皮下注射,0.9％氯化钠液+罂粟碱针30 mg静脉滴注,辅以热敷、按摩.治疗后1 h疼痛缓解,右手指指端发绀好转,治疗后3 h疼痛和发绀基本缓解,治疗后6 h血供完全恢复、无疼痛和发绀情况.
桡动脉、冠状动脉造影、指动脉血栓
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R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
2020-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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