10.3969/j.issn.1004-8812.2020.06.011
主动拖拽逆向微导管通过技术逆向开通右冠状动脉慢性完全闭塞病变1例
1 临床资料
患者 男,52岁.主因"反复胸闷痛1年余,再发伴加重3个月"于2019年2月25日收入江西省人民医院.患者入院1年前开始出现心前区闷痛,压榨样,症状每次持续数分钟,常于活动后诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解.近3个月以来,上述胸闷痛症状反复发作,持续时间延长,在外院就诊行冠状动脉造影示右冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变,尝试正向开通失败,予以药物保守治疗后仍有胸闷痛发作,患者为进一步治疗就诊于江西省人民医院.既往有高血压病史(长期服用缬沙坦,血压控制良好)和长期吸烟史(20支/d,30年,未戒烟).入院查体无明显阳性体征.实验室检查显示:血尿便三大常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、心肌损伤标志物均正常,低密度脂蛋白胆固醇2.53 mmol/L,总胆固醇2.03 mmol/L.入院后双侧冠状动脉造影示:左主干未见斑块及狭窄;左回旋支及钝缘支远段斑块狭窄约40％,远端心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)血流分级Ⅲ级;左前降支口部斑块狭窄约20％,中远段斑块狭窄40％～50％,远端TIMI血流分级Ⅲ级;右冠状动脉近中段弥漫病变,狭窄80％～90％,中段后完全闭塞,远端TIMI血流分级0级,可见左回旋支-左心室后侧支、间隔支-后降支侧支循环,侧支循环Rentrop分级为2级(图1 A).针对右冠状动脉CTO病变,行J-CTO评分为5分,Recharge评分为5分.
慢性完全闭塞、逆向介入治疗、主动拖拽逆向微导管通过技术
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R543.3(心脏、血管（循环系）疾病)
国家自然科学基金青年科学基金项目81300115
2020-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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