10.3969/j.issn.1004-8812.2019.12.005
高龄急性ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者的预后分析
目的 探讨行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的病史特点及预后的影响因素.方法 入选因STEMI就诊于大连医科大学附属第一医院并行PPCI的高龄(年龄≥75岁)患者共292例.收集患者的基线资料及住院期间的相关信息.一级研究终点为PPCI术后1年内的全因死亡;二级研究终点为PPCI术后1年内的主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、再次血运重建、因心力衰竭再次入院治疗及新发卒中;安全终点为PPCI术后1年内开通闭塞冠状动脉策略的全球性研究(GUSTO)出血事件(包括轻微出血、中度出血及重度出血).结果 高龄STEMI患者PPCI术后1年内死亡37例(12.7％),发生MACE 125例(42.8％),发生GUSTO出血事件55例(18.8％).Cox多因素回归分析显示:一级研究终点Killip心功能分级(HR 2.074,95％CI 1.377～3.125,P＜0.001)是患者死亡的独立危险因素,估算的肾小球滤过率(HR 0.978,95％CI 0.957～0.999,P=0.040)、血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ACEI/ARB)(HR 0.333,95％CI 0.113～0.981,P=0.046)是独立保护因素;二级研究终点Killip心功能分级(HR 1.638,95％CI 1.339～2.004,P＜0.001)是患者发生MACE的独立危险因素,左心室射血分数(LVEF)(HR 0.943,95％CI 0.923～0.963,P＜0.001)、β阻滞药(HR0.610,95％CI 0.390～0.953,P=0.030)是独立保护因素.安全终点Killip心功能分级(HR 1.866,95％CI1.511～2.305,P＜0.001)是患者出血的独立危险因素,LVEF(HR0.991,95％CI0.983～0.999,P=0.022)、估算的肾小球滤过率(HR 0.610,95％CI 0.390～0.953,P=0.030)是独立保护因素.结论 心功能与高龄STEMI患者行PPCI预后关系密切.Killip心功能分级是患者预后不良的独立危险因素,LVEF、ACEI/ARB、β阻滞药是患者术后1年内发生死亡、MACE或出血事件的独立保护因素.估算的肾小球滤过率是高龄STEMI患者PPCI术后1年内死亡的保护因素,也是死亡及出血事件的独立保护因素.
ST段抬高型心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、高龄、预后
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R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
辽宁省省直医院改革重点临床科室诊疗能力建设项目;大连市科技计划项目
2020-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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