10.3969/j.issn.1004-8812.2019.11.013
预置脑血管保护装置下的左心耳封堵术1例
1 临床资料
患者 男,75岁.3年前外院心电图提示心房颤动,1年前开始外院规律口服华法林抗凝治疗,1个月前出现3次左眼一过性黑矇,每次持续3～5 min视力自行恢复,合并行走不稳,遂至外院住院.检查发现右眼球结膜血肿.眼科考虑右眼结膜下出血及右眼底出血.磁共振检查提示右侧小脑半球、双侧枕叶及额顶叶、左侧海马异常信号.考虑脑梗死,予调整抗凝方案,改华法林为达比加群酯110 mg、每日2次抗凝治疗.为行左心耳封堵术于2018年12月17日到云南省阜外心血管病医院就诊.既往有高血压病、糖尿病病史.入院查体:生命体征平稳,可见右眼结膜出血;双肺呼吸音清,未闻及啰音;心界不大,心律绝对不齐,心率53次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,双下肢无水肿.辅助检查示:N末端B型脑钠肽前体735 pg/ml,肝肾功能未见明显异常.心电图示:心房颤动,心率55次/分.超声心动图示:左心房前后径49 mm,左心室舒张末期内径49 mm,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)56%.经食管超声心动图示:双心房增大,左心房及左心耳内血流自发显影,左心耳充盈及排空欠佳.冠状动脉造影未见明显冠状动脉狭窄.考虑诊断:持续性心房颤动、高血压病2级(极高危)、2型糖尿病、陈旧性脑梗死.心房颤动卒中风险评估CHA2DS2-VASc评分6分(高血压病1分,年龄≥75岁2分,糖尿病1分,卒中病史2分),抗凝治疗出血风险HAS-BLED评分4分(高血压病1分,卒中病史1分,眼底出血1分,年龄＞65岁1分).
左心耳封堵术、心房颤动、栓塞保护装置
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R541.75(心脏、血管（循环系）疾病)
2019-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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